Видове когнитивни нарушения и как да ги разпознаете

Колкото и напреднала да е технологичната ера, в която живеем, тя е съпътствана с нарушения в когнитивните функции на човека.

Чрез повишаване на осведомеността сред населението може да се улесни тяхното ранно откриване. Така съществува реална възможност навреме да се постави правилна диагноза и да се осигури достъп до подходящи медицински грижи и подкрепа за хора с когнитивни нарушения.

Какво представляват когнитивните нарушения?

Когнитивните нарушения при човека обхващат различни състояния и разстройства, които влияят на способността на мозъка да функционира нормално. Те се отнасят до спад в когнитивните функции, като загуба на паметта, затруднения при решаване на проблеми и намалена концентрация.

Когнитивното нарушение може да окаже значително влияние върху ежедневието и функционирането на човека. То не е норма при процеса на стареене, а по-скоро резултат от основно медицинско състояние. 

Разбирането на същността на когнитивните нарушения е от решаващо значение както за самите хора, изпитващи тези трудности, така и за техните близки.

Основни когнитивни функции и тяхното значение

Когнитивните функции се дефинират като най-сложните функции на мозъка, чрез които се постига рационално познание за света. 

Кои са основните сред тях и какво е тяхното значение ви представяме в тази част от текста.

Памет

Паметта е способността на мозъка да придобива, задържа и възпроизвежда информация, необходима за конкретна текуща дейност. Тя е свързана с дейността на целия мозък. 

Видовете памет се класифицират основно въз основа на два критерия - времето, през което се съхранява информацията и методите за нейното кодиране.

Дългосрочната памет е отговорна за съхраняването на информация за дълъг период от време, от няколко дни до цял живот. Краткосрочната памет съхранява информация за кратки периоди от време, от няколко секунди до няколко минути. Тя е с ограничен капацитет.

Гнозис

Гнозисът е функцията на възприемане на информация, нейната обработка и синтезиране на елементарни сензорни усещания в кохерентни образи. 

Първичните гностични нарушения (агнозия) се развиват при патология на задните области на мозъчната кора.

Реч

Речта е способността за обмен на информация чрез думи,конструирани в изречения. 

Речевите нарушения (афазия) най-често се развиват при патология на фронталния или темпоралния лоб на мозъка.

Праксис

Праксисът включва способността за придобиване, поддържане и използване на различни двигателни умения. 

Нарушенията в праксиса (апраксия) най-често се развиват при патология на фронталния или париеталния лоб.

Интелект

Интелектът е способността за сравняване на информация и идентифициране на прилики и разлики.

Той е свързан още и с формиране на преценки и правене на изводи.

Причини за когнитивни нарушения

Човешкият живот е свързан с непрекъснато развитие на когнитивни умения. Този процес обаче може да бъде нарушен по различни причини.

Основната причина е свързана със стареенето, което определя невъзможността за възстановяване на когнитивните функции при хората. Рискът от развитие на когнитивни нарушения се увеличава значително след 65-годишна възраст, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано.

Когнитивното увреждане обаче може да е провокирано и от определени медицински състояния като:

• Болест на Алцхаймер;
• Болест на Паркинсон;
• Инсулт;
• Травматично мозъчно увреждане;
• Деменция. 

Различни хронични състояния са свързани с повишен риск от когнитивно нарушение, което е възможно да доведе до проблеми с кръвообращението към мозъка или да причини увреждане на мозъчните клетки. Такива са диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания и други.

Факторите, свързани с начина на живот, също играят роля при определяне на риска от развитие на когнитивни нарушения. 

С по-висока вероятност за развитие на това състояние са свързани:

• Неправилното хранене;
• Липсата на физическа активност;
• Тютюнопушенето;
• Прекомерната консумация на алкохол;
• Ограничената социална активност.

Също така има определени лекарства или лечения, които могат да повлияят неблагоприятно на когнитивната функция.

Генетиката и фамилната анамнеза също допринасят за риска от когнитивни нарушения. 

Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече рискови фактори не гарантира развитието на когнитивно увреждане.

Видове когнитивни нарушения

Когнитивното увреждане може да варира в зависимост от основната причина. 

Нека разгледаме същността на видовете когнитивни нарушения.

Леко когнитивно нарушение 

Терминът леко когнитивно нарушение (MCI - Mild Cognitive Impairment) е въведен от Clinic Alzheimer's Disease Research Center, за да опише състояния в преддеменционните стадии в резултат на органично мозъчно увреждане. 

То е свързано с дефицит в една или повече когнитивни функции, който е извън възрастовата норма, но не ограничава ежедневните дейности, т.е. не причинява деменция. При него има по-изразен спад на когнитивните функции, отколкото е приемливо за възрастта. 

Леко когнитивно нарушение се наблюдава при 10-15% от възрастните хора.

Деменция 

Деменцията е най-тежката форма на когнитивно увреждане. Тя е общ термин за загуба на паметта и други умствени способности, която пречи на ежедневието. 

Изявените симптоми на деменция са свързани с физически промени в мозъка. В по-голямата част от случаите тя се развива постепенно.

Болестта на Алцхаймер в последните години бележи увеличение в световен мащаб. Тя е резултат от прогресивното образуване на сенилни плаки в мозъчната кора, както и е провокирана от смъртта на неврони и синапси. Алцхаймер е най-често срещаният вид деменция.

Съдовата деменция е свързана със спад в мисловните умения. Тя се причинява от състояния, които блокират или намаляват притока на кръв към различни области на мозъка, лишавайки ги от кислород и хранителни вещества. Така се стига до мозъчни увреждания.

Деменцията с телца на Леви (DLB - Dementia with Lewy Bodies) е вид прогресивна деменция. Тя води до спад в мисленето, разсъжденията и самостоятелните функции. 

Характеристиките при това състояние включват:

• Спонтанни промени във вниманието и бдителността;
• Повтарящи се зрителни халюцинации;
• Разстройство на поведението по време на REM фазата на съня;
• Забавено движение;
• Тремор;
• Скованост.

Фронтотемпоралната деменция (FTD - Frontotemporal Dementia) или фронтотемпоралната лобарна дегенерация (FTLD - Frontotemporal Lobar Degeneration) включва група нарушения, причинени от прогресивна загуба на нервни клетки.

Нарушения на вниманието и изпълнителните функции

Нарушенията на вниманието и концентрацията засягат всички области на живота от детството до зрялата възраст. Те имат различни проявления.

Разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност или съкратено АДХД е често срещано невропсихиатрично разстройство. То се характеризира със симптоми, свързани с трудности в регулирането на вниманието и емоциите. Състоянието се може да се прояви както като импулсивност и хиперактивност, така и като трудности в регулирането на мисленето, емоциите и поведението.

Когнитивната дисфункция при депресия е провокирана от спад в когнитивните функции. Тя се установява при 80-90% от пациентите, страдащи от депресия, а при 30-40% от тях когнитивните нарушения продължават дори след разрешаване на депресивния епизод и стабилизиране на състоянието.

Нарушения на паметта 

Такова нарушение е амнезията - вид загуба на паметта. Човек може да не помни нищо от живота си или пък да загуби спомени, включително факти, информация и преживявания, съхранени в паметта му. 

Макар и рядко, това състояние може да бъде необратимо. 

Има два основни симптома, които разкриват, че човек страда от загуба на паметта - проблеми с усвояването на нова информация и трудности при запомняне на минали събития и вече позната информация.

Амнезията е различни видове:

• Ретроградна амнезия - информацията, предхождаща събитието, причинило това състояние, се забравя от човека.
• Антероградна амнезия - индивидът губи способността си да формира и запомня нова информация.
• Преходна глобална амнезия - краткосрочна загуба на паметта, която се появява внезапно и се проявява на пристъпи.
• Детска амнезия - възрастните имат затруднения да си спомнят спомени и събития от детството си.

Съществува и травматична амнезия, която обикновено е резултат от увреждане на област на мозъка, наранявания или удари по главата.

Афазия и езикови нарушения

Афазията е езиково разстройство, което най-често се появява след инсулт или травма на главата. Тя е следствие от липса на кръвоснабдяване на областите на мозъка, свързани с речевата дейност, които са разположени предимно в лявата половина на мозъка. 

Други причини за нейната поява включват тумори на мозъка, инфекции или дегенеративни заболявания, засягащи мозъка. 

Афазията не се изразява непременно в загуба на езикови умения. Тя засяга и способността на човека да общува ефективно, като по-често срещана е при по-възрастни хора.

Когнитивни нарушения, свързани с неврологични заболявания 

Болестта на Паркинсон влиза в групата невродегенеративни заболявания. Тя поразява централната нервна система и води до тремор, скованост и брадикинезия (забавяне на движенията). Болестта е резултат от смъртта на неврони в мозъка, които произвеждат допамин.

Винаги ли при Паркинсон се стига до когнитивно нарушение?

Заболяването често е съпроводено с когнитивно увреждане, но то не винаги прогресира до пълна деменция. Обикновено се развива след няколко години двигателни симптоми.

Множествената склероза е демиелинизиращо заболяване, което уврежда бялото вещество, покриващо аксоните. Дълго време се смята, че клиничните прояви се ограничават до неврологични симптоми. През последните десетилетия много изследвания доказват, че заболяването може да бъде съпътствано и с когнитивни дефицити - на вниманието, концентрацията, скоростта на обработка на информация, паметта и изпълнителните функции.

Когнитивни проблеми, свързани със стрес и емоционално изтощение

Свързаните със стреса заболявания, като прегаряне (бърнаут) и емоционално изтощение, непрекъснато се увеличават в наши дни. Независимо че има различни дефиниции и индикатори за симптомите на бърнаута, те обикновено се въртят около един централен аспект: изтощението. 

Традиционно прегарянето се свързва с хроничен стрес, провокиран от работата, който води до емоционалното изтощение и намалената професионална ефикасност. 

Алтернативните теории обаче предполагат, че продължителният стрес, независимо от източника му, може да доведе до прегаряне.

Как да разпознаем когнитивните нарушения: основни симптоми и предупредителни знаци

Когнитивното увреждане е сложно състояние, което може значително да повлияе на ежедневието на човек. Разпознаването на неговите симптоми е от решаващо значение за предоставянето на подходяща подкрепа и грижи за засегнатите.

Ето кои са основните симптоми на когнитивни увреждания:

• Загуба на паметта - хората могат да изпитват затруднения при запомнянето на скорошни събития, насрочени срещи или дори познати лица.
• Трудности при решаване на проблеми и вземане на решения - те също са ключови симптоми, тъй като хората могат да се затрудняват да изпълняват задачи, които някога са смятали за лесни.
• Нарушена концентрация и внимание - липсата на концентрация води до объркване и нарушения в ежедневните дейности. Вниманието често е неустойчиво и пречи в работния процес.
• Речеви проблеми - в случая може да има затруднения в говора и неадекватна двупосочна комуникация.
• Пространствени и времеви проблеми - този вид проблеми могат да включват объркване или дезориентация, тоест човек да не осъзнава къде се намира, лесно да се загуби и други.
• Промени в настроението или поведението - диапазонът при този симптом е изключително широк и обикновено е свързан с резки емоционални пикове и спадове.

Изброените симптоми могат да варират по тежест и да прогресират с времето. 

Методи за диагностика на когнитивните нарушения

Ранното идентифициране и интервенция са от решаващо значение за ефективното управление на когнитивните нарушения и подобряване на качеството на живот на засегнатите.

Съществуват няколко метода за тяхното диагностициране, включително цялостен медицински преглед, невропсихологично тестване и образна диагностика на мозъка. Тези оценки се извършват от квалифицирани здравни специалисти в неврологията или гериатрията.

По време на медицинския преглед лекарите събират информация за медицинското състояние на индивида и провеждат физически преглед. Те прилагат различни когнитивни тестове за оценка на паметта, вниманието, езиковите умения, решаването на проблеми и други когнитивни функции.

Невропсихологичното тестване е свързано със запаметяване и възпроизвеждане на думи и рисунки, разпознаване на изображения, решаване на интелектуални задачи. То предоставя подробна информация за когнитивните силни и слаби страни на индивида.

Приложими са също така техники за образна диагностика на мозъка, като магнитно-резонансна томография или позитронно-емисионна томография. Така се установяват структурни аномалии или промени в мозъчната активност, които могат да доведат до когнитивни нарушения.

Как да се справим с когнитивните нарушения?

Един от най-ефективните начини за предотвратяване на когнитивното увреждане е човек да следва здравословен начин на живот. Изследванията показват, че той има положителен ефект върху здравето на мозъка, дългосрочната памет и понижава риска от когнитивен спад.

Роля на храненето и мозъчната стимулация

Здравословната диета, богата на антиоксиданти и Омега-3 мастни киселини, е важна за здравето на мозъка. 

Диетичните планове при лечение на когнитивни нарушения трябва да бъдат персонализирани въз основа на индивидуалните нужди и медицинската история на пациента.

Физическа активност и влияние върху когнитивното здраве

Доказано е, че редовните физически упражнения подобряват когнитивната функция чрез увеличаване на притока на кръв към мозъка и стимулиране на невропластичността. Бягането, карането на колело, йогата, разходките сред природата са физически активности, които влияят положително за когнитивните способности на хората.

Значение на качествения сън и управлението на стреса

Нарушенията на съня, включително честите събуждания и намалената му продължителност, са често срещани при пациенти с деменция и могат да бъдат рисков фактор за когнитивен спад и деменция. Поради тази причина човек от ранна възраст трябва да се стреми да има пълноценен и качествен сън.

Стрес и когнитивни нарушения - каква е връзката? Човек трябва непрекъснато да се стреми да има добро психично здраве, като намали стрес факторите в своя живот.

Медицински и терапевтични подходи

Едно от най-често срещаните лечения при когнитивни нарушения е медикаментозното. Някои лекарства, като инхибитори на холинестеразата, могат да помогнат за подобряване на паметта и когнитивните функции. Те са приложими при пациенти с болестта на Алцхаймер или деменция. Този вид лекарства действат чрез повишаване на нивата на определени мозъчни химикали, участващи в процесите на паметта и мисленето. 

Управлението на симптомите при диабет, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания също е от решаващо значение.

В наши дни все по-често се говори за невротерапия и когнитивни функции. 

Какво означава това? С когнитивна терапия се подобрява човешкото възприятие и внимание, стимулират се когнитивните умения чрез упражнения и стратегии, съобразени с индивидуалните нужди на всеки човек.

Друг важен аспект е поддържането на умствената активност. 

Следните методи могат да помогнат за поддържане на добра памет и внимание в дългосрочен план:

• Редене на пъзели;
• Решаване на судоку и кръстословици;
• Четене;
• Усвояване на нови умения;
• Изучаване на езици.

Различни хранителните добавки могат да бъдат използвани като допълващ елемент към основното лечение и терапия при когнитивни нарушения. Те не заместват медикаментозното лечение, но в някои случаи подпомагат мозъчната функция и общото когнитивно здраве, особено при установени дефицити. Важно е техният прием да бъде съобразен с препоръките на лекар.

Витамините от групата B подпомагат нервната система и паметта, витамин D отговаря за растежа на нови клетки, а витамин Е предпазва от когнитивен упадък.

Редица утвърдени марки комбинират витамини, минерали и растителни екстракти в добавки, предназначени за подкрепа на мозъчната дейност при повишено умствено натоварване или възрастово обусловен когнитивен спад. Сред тях са Thorne, Swanson, Nutricost и други.

Кога да потърсите лекарска помощ?

Обикновено човек не обръща внимание при забавяне на когнитивното развитие и някои признаци могат да бъдат пропуснати още в началото.

Поради тази причина, направете консултация с личен лекар или невролог, ако забележите, че често и прогресиращо имате симптоми като:

• Проблеми с паметта;
• Нарушено логическо мислене;
• Внезапни проблеми с вниманието;
• Трудно ориентиране като място и време;
• Затруднения при говорене и писане;
• Трудности в концентрирането при вземане на решения;
• Неочаквани проблеми с ежедневието при плащане на сметки, готвене, почистване и други;
• Необичайни промени в поведението като загуба на интерес към любими дейности, промени в хранителните навици, неподреденост;
• Рязка смяна в настроението като агресия, депресия, раздразнителност.

Консултацията със специалист предоставя ценни насоки при разработването на ефективен подход както за профилактика, така и за лечение при признаци на когнитивно увреждане.

Заключение: Как да поддържате добро когнитивно здраве?

Напредъкът в медицинските изследвания и технологии в наши дни способства за прилагането на различни системи за психологическа интервенция и психообучение. Те могат да помогнат за овладяване и облекчаване на симптомите, свързани с когнитивните нарушения. 

Редовните прегледи при здравни специалисти и спазването на техните препоръки за профилактика и лечение на състояния, свързани с когнитивни нарушения, са от съществено значение.

Често задавани въпроси