Болки в гърлото: причини, видове и лечение

Гърлото е част от горните дихателни пътища и е основна структура, която свързва устната и носната кухина с трахеята и хранопровода. 

То включва няколко ключови области:

• Фаринкс (гълтач) – това е мускулна тръба, която свързва устната и носната кухина с ларинкса и хранопровода. Фаринксът се разделя на три части: назофаринкс (разположен зад носа), орофаринкс (зад устата) и ларингофаринкс (над ларинкса).
• Ларинкс (гръклян) – разположен под фаринкса, ларинксът съдържа гласните струни и участва в произвеждането на звуци. Освен това, той предпазва дихателните пътища, затваряйки се при гълтане, за да предотврати попадане на храна в трахеята.
• Тонзили (сливиците) – те са лимфоидни структури, разположени в орофаринкса и играят роля в имунната защита, тъй като филтрират патогени, които влизат през устата и носа.

Болките в гърлото са симптом най-често на остри заболявания на горните дихателни пътища, причинени от вируси и бактерии. Но хроничните болки в гърлото са проблем, който тормози психически и физически много хора по света. 

Какво представляват болките в гърлото?

Болките в гърлото се проявяват като дискомфорт, дразнене или сухота, често придружени от усещане за парене и болка при преглъщане. 

Обикновено болезнеността се засилва по време на хранене, пиене на течности или говорене.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от инфекции, грип или ангина, както и от външни фактори като сух въздух или излагане на дразнители. 

Понякога силни болките в гърлото и сливиците са първоначален сигнал за по-сериозно заболяване. Ранната грижа и облекчаването на симптомите могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.

Причини за остри болки в гърлото

Болките в гърлото могат да се класифицират според продължителността им:

• Остри – продължават до 7–10 дни и обикновено са свързани с инфекции или внезапно дразнене.
• Хронични – продължават над 10–15 дни, често в резултат на продължително излагане на дразнители, алергии или други съпътстващи състояния.

В следващите редове ще разгледаме детайлно най-честите причинители на остро възпалено гърло. 

Вирусни инфекции и възпаление на гърлото

Вирусните възпаления, ангазасягащи горните дихателни пътища, са сред най-често срещаните инфекции в организма. Средно човек боледува от вирусни инфекции като настинки и простуди между 2 и 4 пъти годишно. Тези инфекции обикновено причиняват общо неразположение, болки в гърлото, затруднено преглъщане и хрема. 

Най-честите причинители са риновирусите, аденовирусите, коронавирусите, Инфлуенца вирус и др.

Вирусите най-често причиняват остри фарингити – възпаления на гърлото (фаринкса) и тонзилите (сливиците). Състоянието се проявява с болка при преглъщане, усещане за сухота, дискомфорт и чувство за наличие на чуждо тяло в гърлото.

Към тези симптоми почти винаги се добавят секреция и запушване на носа (хрема), както и суха или влажна кашлица. Често се наблюдават обща отпадналост, неразположение, болки в мускулите и ставите. 

Температурата при вирусна инфекция най-често персистира през целия ден.

Бактериални инфекции

Вирусните инфекции обикновено отшумяват за няколко дни. Въпреки това, те често отслабват имунната система, което позволява на обикновено безвредни бактерии в тялото да станат патогенни. Тези състояния се наричат опортюнистични инфекции.

Бактериалните възпаления на гърлото най-често се проявяват като остри тонзилити (ангини). Симптомите са силно изразени, включително постоянна болка в гърлото, която се усилва при преглъщане. При по-тежки случаи възпалението може да доведе до затруднения при хранене и прием на течности.

При преглед тонзилите (сливиците) изглеждат често с точковидни налепи или цялата сливица е покрита с тънък белезникав налеп. 

Температурата може да е субфебрилна (леко повишена) през деня, но с характерен максимум в следобедните часове. 

Микози (гъбични фарингити)

Гъбичният фарингит, известен също като кандидозен стоматит, е често пренебрегвано възпаление на оралната лигавица, тъй като симптомите му често наподобяват тези на бактериалния тонзилит.

Отличителна черта на това състояние е, че оралната микоза често се развива след продължителен прием на антибактериални лекарствени средства. Тези медикаменти понякога унищожават и здравите бактерии, които са част от нормалната бактериална флора на орофарингеалната лигавица и играят защитна роля срещу гъбични инфекции.

Оралната кандидоза се проявява основно с парене и болка при преглъщане. Характерни са белите налепи по езика, мекото небце и задната стена на фаринкса (гърлото).

Алергични болки в гърлото

Алергиите, често наричани болестта на XXI век, обикновено не са основна причина за силни болки в гърлото. 

Въпреки това, при тежка алергична реакция е възможно да се появи оток в ларинкса, увулата (мъжеца) или езика. Това може да предизвика усещане за чуждо тяло в гърлото, подуване и дискомфорт при преглъщане.

Сух въздух и дразнители

Основната функция на носното дишане е да овлажни и затопли атмосферния въздух, за да достигне той до долните дихателни пътища с необходимата влажност и температура. 

При нарушено носно дишане нощем - изкривена носна преграда, носни полипи и др. - често след сън човек се събужда със сухота в гърлото, дразнене и дори болка при преглъщане. Това в най-честите случай е преходно оплаквание и трае докато не се овлажни лигавицата на устната кухина и фаринкса. Добър съвет е прием на чаша топла вода или чай след ставане. 

През зимния сезон, когато се използват отоплителни уреди, въздухът в жилищните помещения често става прекалено сух. Оптималната влажност в стаята е между 40% и 60%. 

Сухият въздух, особено в индустриалните градове, където е наситен с фини прахови частици, дразни лигавицата и влошава хроничните фарингити. Това води до дискомфорт в гърлото, усещане за дразнене и тъпа, постоянна болка.

Перитонзиларен абсцес

Перитонзиларният абсцес представлява остро възпаление, при което гной се събира в пространството между меките тъкани около сливицата и нейната капсула. 

Оплакванията при това състояние се изразяват в силна болка в гърлото до невъзможност за преглъщане на вода и храна. Често пациентите имат тризъм - затруднено или непълно отваряне на долната челюст. 

Перитонзиларния абсцес е спешно състояние изискващо хоспитализация и извършване на оперативна интервенция. Тя се изразява в евакуиране на гнойната колекция и лечение с интравенозни антибактериални лекарствени средства.

Причини за хронични болки в гърлото

Посочените до момента причинители и симптоми се отнасят предимно до острите състояния на болка в гърлото, причинени от вирусни, бактериални или гъбични инфекции.

По отношение на хроничните състояния, свързани с болезненост в гърлото, много често има връзка между начина на живот на пациента или друго заболяване извън гърлото. 

Болките в гърлото могат да станат хронични, когато продължават повече от три месеца или се повтарят често в рамките на година. Хроничното възпаление на гърлото най-често е резултат от дълготрайно дразнене или инфекции, които не се лекуват напълно.

Следва да обобщим причините за хронични болки в гърлото.

Гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеалният рефлукс се отнася до обратното връщане на част от стомашното съдържимо в хранопровода. Тъй като хранопроводът е свързан с фаринкса (гълтача), често част от стомашните сокове достигат и до фаринкса и създават усещане за дискомфорт, чувство на чуждо тяло, хронична тъпа болка и парене. 

Причините за рефлукс често включват неправилна диета, хранене непосредствено преди сън, употреба на алкохол и тютюнопушене. Значение имат също индивидуалните генетични и анатомични особености, като наличието на хиатална херния или висок ръст, което може да увеличи налягането в стомаха.

Тютюнопушене

Тютюнопушенето е друг фактор, отговорен за хроничния фарингит. Димът от запаления край на цигарата достига до температура около 600० С , а температура на навлизане в дихателните пътища - около 50-60० С. 

Тази температура е достатъчна да увреди лигавицата на гърлото при продължително излагане, което води до хронично дразнене и възпаление. Това създава усещане за парене, сухота, тъпа болка и чувство на чуждо тяло в гърлото. 

От друга страна, цигареният дим в комбинация с множеството вредни вещества, съдържащи се в него, са основните причинители на рак на ларинкса (гръкляна) и фаринкса.

Болест на Форестие

Болестта на Форестие (Forestier)представлява дифузна идиопатична скелетна хиперостоза. Товасъстояние се характеризира с удебеление, калцифициране и натрупване на кост по меките тъкани - най-често връзките или ставните капсули на шийния отдел на гръбначния стълб. 

Това от своя страна води до притискане на гърлото и създава оплаквания от болка при преглъщане, чувство на чуждо тяло, до невъзможност за преглъщане. 

Лечението е оперативно в областта на неврохирургията.

Синдром на Eagle

Синдромът на Eagle представлява вкалцяване на връзката между стилоидния израстък (костна структура, която се намира под ухото) и подезичната кост, разположена до фаринкса. 

Това вкалцяване създава усещане за чуждо тяло и болка при преглъщане. Много дълго време това състояние може да бъде неразпознато, защото се диагностицира основно чрез палпация (опипване) или чрез рентген (или скенер). 

Лечение на синдрома се извършва оперативно при УНГ специалист.

Домашни средства за облекчаване на болки в гърлото

При болки в гърлото и дискомфорт има различни домашни средства, които могат да донесат облекчение. 

Някои ефективни домашни рецепти при болно гърло са:

• Топъл чай с мед: Осигурява облекчение и успокоява раздразненото гърло. Подходящ е при липса на алергия към мед.
• Гаргари с лайка: Лайката има противовъзпалително и успокояващо действие върху лигавицата.
• Солен разтвор: Гаргара с концентриран разтвор на готварска сол помага за намаляване на отока и дезинфекция на гърлото.
• Разтвор със сода: Гаргара със сода бикарбонат може да успокои дразненето и да създаде неблагоприятна среда за микробите.

Ако болката в гърлото не преминава или изпитвате влошаващи се допълнителни симптоми, следва да се обърнете към медицинско лице за назначаване на подходящо лечение. 

Кога да потърсите медицинска помощ

При болки в гърлото е важно да се следят симптомите и тяхната продължителност, тъй като определени ситуации изискват медицинска намеса. 

Ето кога е подходящо да потърсите медицинска помощ:

• При липса на облекчение на симптомите с локални средства – ако спрейове, таблетки за смучене, гаргара и чай не помагат, е добре да се консултирате с личния лекар (ОПЛ) или УНГ специалист. Това може да сигнализира за бактериално възпаление, което изисква антибактериално лечение.
• При деца с β-Хемолитичен стрептокок - ако е установен този причинител на скарлатината се изисква задължително антибиотично лечение, независимо дали е развита клинична картина на скарлатина или инфекцията е ограничена само като фарингит или тонзилит.
• При невъзможност за прием на течности и храни, или затруднено отваряне на долната челюст – това може да е симптом на перитонзиларен абсцес, който налага хирургично и болнично лечение.
• При всяка болка в гърлото, която продължава по-дълго от 5-7 дни или се влошава.
• Ако болката е придружена от допълнителни симптоми - затруднено дишане, затруднено преглъщане, промяна в гласа, подуване на лимфните възли или загуба на тегло. 

Тези признаци може да се окажат симптом на по-сериозни състояния, които трябва да бъдат оценени и лекувани своевременно.

Гаргари, таблетки, спрейове – какво да изберете?

При избора на средства за облекчаване на болки в гърлото, е важно да се вземат предвид различните форми и техните предимства:

• Гаргари: Подходящи са за успокояване на възпалението и намаляване на болката. Солената вода или билкови отвари (например от лайка) могат да предоставят облекчение и да помогнат за почистването на гърлото.
• Таблетки за смучене: Те предлагат удобство и дълготрайно облекчение. Много от тях съдържат локални анестетици, които временно облекчават болката и осигуряват хидратация на лигавицата.
• Спрейове за гърло: тези препарати действат бързо и локално, което ги прави ефективни за бързо облекчаване на болката и възпалението на гърлото. Много спрейове съдържат съставки с противовъзпалителен и обезболяващ ефект.

Когато избирате, обърнете внимание на съставките, потенциалните алергии и предпочитанията си за приложение.

Превенция и грижа за здраво гърло

Освен за лечение на симптомите, можете да помислите и за превенция с помощта на някои дребни навици. 

Консумацията на чай или топла вода сутрин, например, овлажнява фарингеалната лигавица и подобрява нейната хидратация. Това стимулира производството на лизозим – ензим с бактерицидни свойства, както и на антитела, които се съдържат в слюнката.

Постепенното пиене на студени напитки през зимните месеци също подпомага закаляването на гърлото.

Често задавани въпроси