Коксаки вирус: всичко за болест "Крак, ръка, уста"

Вирусните инфекции са нещо обичайно в ранната детска възраст, но понякога дори едно на пръв поглед безобидно неразположение може да бъде предизвикано от вирус с множество лица. 

Такъв е коксаки вирусът – често срещан ентеровирус, който може да причини състояния като херпангина, асептичен менингит и други.

Най-честата инфекция с коксаки вирус обаче се нарича “Крак, ръка, уста”. Тя се проявява с характерни обриви по дланите, стъпалата и в устната кухина, откъдето идва и наименованието ѝ. В България заболяването се среща целогодишно, но епидемични пикове се наблюдават през лятото и ранната есен.

Кои са най-рисковите пациенти и как се лекува, четете в следващите редове. 

Какво е болестта “Крак, ръка, уста”?

Болестта „Ръка, крак, уста“ е вирусна инфекция, която засяга предимно деца под 5 години, но не е изключено да се прояви и при по-големи деца, както и при възрастни. Тя се причинява се най-често от коксаки вирус тип A16 – част от семейството на ентеровирусите. 

Заболяването получава името си от типичното място на обривите - по вътрешността на устната кухина, дланите и стъпалата. Тези зони се засягат най-често и са силно разпознаваеми при преглед от лекар.

Заболяването обикновено протича леко, но симптомите могат да бъдат неприятни, особено за най-малките. 

То се предава лесно – чрез капчици във въздуха, замърсени ръце, повърхности или предмети. Затова не е изненадващо, че се разпространява бързо в детски градини, ясли и училища. 

Най-често заболяването се среща през пролетта, лятото и началото на есента, когато децата прекарват повече време в контакт помежду си.

Симптомите на болестта включват:

• Висока температура, често в началото на заболяването
• Болки в гърлото и затруднено преглъщане
• Болезнени ранички (афтозни язви) в устата - по езика, вътрешната част на бузите и венците
• Червени петънца и мехурчета по дланите, стъпалата и около устата
• Понякога обрив по седалището, лактите или коленете
• Намален апетит и отпадналост
• Раздразнителност и плачливост при по-малките деца.

Макар че може да изглежда тревожно, заболяването в повечето случаи преминава самостоятелно в рамките на 7 до 10 дни. 

Най-важното е да се осигури подходяща домашна грижа, добро хидратиране и внимателно наблюдение за евентуални усложнения като обезводняване или бактериална инфекция.

Какви са причините за заболяването?

Болестта “Ръка, крак, уста“ се причинява от специфични вируси, наречени ентеровируси, които се размножават основно в стомашно-чревния тракт. 

Най-често става въпрос за коксаки вирус тип А16 – един от най-разпространените причинители при децата. В някои случаи обаче заболяването може да бъде предизвикано и от други разновидности като коксаки B или ентеровирус 71. 

Важно е да се отбележи, че различните щамове могат да причинят различна тежест на симптомите – например ентеровирус 71 е свързан с по-тежко протичане и по-висок риск от усложнения при малки деца.

Този тип вируси са устойчиви в околната среда и могат да оцелеят върху повърхности и предмети за продължително време. След попадане в организма те започват да се размножават в тъканите на гърлото и червата. Оттам могат да преминат в кръвта и да достигнат различни органи и системи, включително кожата и лигавиците.

Освен на болест „Ръка, крак, уста“, коксаки вирусите са причинители и на други заболявания, като херпангина, вирусен менингит, плевродиния и миокардит, особено при малки бебета и новородени.

Развитието на заболяването зависи както от конкретния щам на вируса, така и от възрастта и имунната защита на заразения човек. 

Инкубационният период е от 3 до 7 дни. Това е времето, през което вирусът се установява в организма и започва да се размножава, често без видими признаци.

Как се предава коксаки вирусът?

Коксаки вирусната инфекция е силно заразна и се разпространява бързо, особено в среди с близък контакт между хора, каквито са детските градини, яслите и училищата.

Основният механизъм на предаване е т.нар. фекално-орален път. Това означава, че вирусът се отделя чрез изпражненията и след това може да достигне до устата чрез мръсни ръце, замърсени повърхности, играчки или други предмети. 

Вирусът се съдържа също в носния секрет, слюнката и течността от мехурчетата по кожата, което прави възможно заразяването и по въздушно-капков път.

Това прави малките деца особено уязвими, тъй като те често поставят предмети в устата си, имат близък контакт с други деца и не спазват добри хигиенни навици.

Овладяването на разпространението на инфекцията се затруднява допълнително от факта, че заразените могат да предават вируса още преди появата на първите симптоми. Вирусът може да се отделя чрез изпражненията със седмици, дори когато човек вече изглежда напълно здрав.

Именно затова добрата лична хигиена е от ключово значение. Това включва често миене на ръцете и редовна дезинфекция на играчки и повърхности, както и използване на лични прибори и ограничаване на контактите с болни хора. 

В колективи, особено при наличие на повече от един случай, е добре да се предприемат допълнителни мерки за дезинфекция и временно изолиране на заразените.

Как да се постави диагноза

Диагнозата на болестта „Крак, ръка, уста“ обикновено се поставя клинично - въз основа на симптомите и външния вид на обрива. 

Лекарят преглежда внимателно устната кухина, дланите, стъпалата и други характерни места по тялото, където може да се появяват мехурчета. Важно е да се съобщят всички симптоми на детето, включително дали има температура, болки в гърлото или промени в поведението. 

В повечето случаи не са необходими лабораторни изследвания, тъй като заболяването има типичен ход. 

В редки случаи, когато има съмнение за друг тип вирусна инфекция или усложнение, лекарят може да назначи допълнителни изследвания – например гърлен секрет, изследване на изпражнения или кръвна проба. 

Самодиагностика не се препоръчва, тъй като обривът може да наподобява други заболявания като варицела или алергична реакция.

Домашни средства за облекчаване на симптомите

При болестта „Крак, ръка, уста“ домашните грижи играят ключова роля за по-бързото възстановяване и облекчаване на неприятните симптоми, тъй като специфично лечение на заболяването няма.

За облекчаване на болките в устната кухина са полезни студени напитки, домашен сладолед или охладени пюрета за по-малките. Те действат успокояващо и не дразнят лигавицата. 

Задължително е да се избягват кисели, пикантни и солени храни, защото могат да причинят болка в засегнатата от обрива област. 

При кожен обрив е добре дрехите да са от меки и естествени материи, които не запарват и не предизвикват допълнително дразнене. 

Ако детето има сърбеж, може да се направи хладка вана с овесени ядки или сода за хляб, които действат успокояващо. 

Поддържането на добра хигиена на ръцете, редовното почистване повърхностите и играчките, спокойната домашна среда и достатъчно сън са напълно достатъчни да помогнат на организма по-лесно да се справи с вируса.

Медикаменти и добавки

Както вече споменахме, болестта „Крак, ръка, уста“ няма специфично лечение с медикаменти, насочени към вируса, а се прилагат лекарства за облекчаване на симптомите. 

Високата температура и болките се повлияват положително от добре познатите парацетамол или ибупрофен, съобразени с възрастта на детето.

За облекчаване на болките в устата могат да се приложат локални обезболяващи гелове или спрейове. 

При изразен обрив или сърбеж е важно кожата да се поддържа чиста и суха, без използване на агресивни кремове, освен ако не са предписани от лекар. 

Доста често лекарите изписват също добавки с витамини – особено витамин С и цинк, които подпомагат имунната система. 

Антибиотици не се използват, освен ако произходът на инфекцията не е бактериален. 

Как да се справите с болката и дискомфорта

Болката и дискомфортът при болестта „Крак, ръка, уста“ обикновено са свързани с раничките в устата, възпаленото гърло и кожния обрив. 

За облекчаване на болката могат да се използват лекарства като парацетамол или ибупрофен, които са подходящи за деца и възрастни. 

Ако детето отказва да се храни или пие, могат да бъдат предложени охладени храни като кисело мляко, пюрета, сладолед или вода със стайна температура. 

Важен за бързото излекуване е комплексният подход - правилно дозирани медикаменти и подходяща домашна грижа, която включва много течности, почивка, хладки бани и добра хигиена. 

Превантивни мерки и хигиенни съвети за предотвратяване на разпространението

Болестта „Крак, ръка, уста“ е силно заразна, затова добрата хигиена и няколко прости мерки могат значително да ограничат разпространението ѝ. 

Най-важната сред тях е често и правилно миене на ръцете - особено след използване на тоалетна, смяна на пелени, преди хранене и след кихане или кашляне. 

Добре е децата да бъдат научени на полезни хигиенни навици, като това да използват кърпичка при кашляне и да избягват споделяне на прибори, чаши и играчки по време на боледуване. 

Повърхностите и предметите, с които детето влиза в контакт, трябва редовно да се почистват и дезинфекцират. 

Ако детето е болно, е добре да остане вкъщи и да избягва контакт с други деца, докато не преминат симптомите. 

Дори след като обривът изчезне и при липса на симптоми, вирусът все още може да се отделя чрез изпражнения. Това става в рамките на още няколко дни след боледуването, понякога дори седмици, затова добрата лична хигиена трябва да се спазва и след оздравяване.

Често задавани въпроси