Жена с респираторен синцитиален вирус , която кашля

Респираторно-синцитиалната вирусна инфекция (RSV) е често срещана остра респираторна вирусна инфекция, която засяга предимно долните дихателни пътища и може да предизвика бронхит, бронхиолит или пневмония. 

Най-уязвими към вируса са бебетата, малките деца и възрастните над 65 години, както и хората с хронични заболявания или отслабена имунна система. 

RSV се предава по въздушно-капков път и чрез контакт със заразени повърхности. Симптомите варират от леки настинки до тежко затруднено дишане и кашлица, а лечението е основно симптоматично.

Превенцията е ключова и включва добра лична хигиена, социална дистанция и ваксинация.

Всичко за респираторния синцитиален вирус разказват нашите фармацевти в следващите редове.

Жена с респираторен синцитиален вирус , която кашляЖена с респираторен синцитиален вирус , която кашля

Какво представлява респираторният синцитиален вирус?

Респираторният синцитиален вирус (РСВ, RSV - Respiratory Syncytial Virus) е открит през 1956 г. при шимпанзета. По-късно Робърт Чанок установява, че това е човешки патоген след изолирането му от деца с инфекции на горните дихателни пътища.

RSV вирус се класифицира като човешки ортопневмовирус от род Orthopneumovirus в семейство Pneumoviridae. Вирионите са кръгли или нишковидни, с диаметър 120-200 nm и имат липопротеинова обвивка. Отличителна черта на РСВ е липсата на хемаглутинин и невраминидаза в обвивката.

Във външната среда вирусът на RSV се инактивира бързо от топлина и дезинфектанти, но понася добре ниски температури. Поради тази причина той може да се задържи в продължение на няколко часа в капчици слуз.

РСВ вирусът причинява респираторно-синцитиална инфекция - това е остра респираторна вирусна инфекция (ОРВИ), която засяга предимно долните дихателни пътища. Тя води до бронхит, бронхиолит и интерстициална пневмония.

Респираторно-синцитиалната вирусна инфекция е един от най-честите причинители на остри инфекции на долните дихателни пътища. Бебетата до една година и малките деца са особено уязвими към вируса.

Как се разпространява RSV?

Инфекцията с RSV вирус се предава по въздушно-капков път, чрез пряк контакт (например чрез целувки) или допир до заразени повърхности, последван от допир до лицето. Вирусът може да оцелее в продължение на часове върху твърди повърхности. 

Инфекцията се разпространява както заразените лица, така и носителите. Характерни за заразяването са фамилните и групови огнища, като болнична инфекция в детски отделения и училища.

Заболяването е широко разпространено и обикновено протича с пикове през зимата и пролетта. 

Преждевременно родените бебета и децата на възраст от 4 месеца до 3 години са най-податливи на респираторно-синцитиална инфекция.

Симптоми на инфекцията с РСВ

Симптомите при инфекция с респираторен синцитиален вирус са подобни на симптомите на грипа и парагрипа. Тя е свързана с афинитета на вирусите към респираторния епител. 

Дихателните пътища служат като входна врата за навлизането на патогените. Те първо атакуват цитоплазмата на епителните клетки на назофаринкса, но процесът може бързо да се разпространи в малките бронхи и бронхиоли.

В зависимост от специфичните засегнати части на дихателните пътища, RSV инфекцията се проявява като назофарингит, бронхит, бронхиолит или пневмония.

Първите симптоми на инфекция обикновено се появяват средно 4-6 дни след излагането. Заболяването се развива постепенно.

През първите няколко дни симптомите включват:

  • Не много висока температура;
  • Втрисане;
  • Умерено главоболие;
  • Оскъден серозно-слузест секрет от носа;
  • Упорита суха кашлица;
  • Конюнктивит (само в някои случаи).

При тежки случаи на респираторно-синцитиална инфекция се засилват признаците на дихателна недостатъчност, има цианоза на устните и акроцианоза. В някои случаи RSV инфекцията е съпроводена с обструктивен бронхит и круп.

Леките форми на RSV инфекцията продължават една седмица, докато умерените случаи - 2-3 седмици.

Симптомите на при малки деца включват:

  • Бързо, затруднено дишане;
  • Кашлица;
  • Червено гърло;
  • Слабост;
  • Блед тен на кожата;
  • Затруднено смучене и преглъщане;
  • Накъсано дишане;
  • Хрема;
  • Повишена температура;
  • Студени ръце на допир.

Инфекцията протича най-тежко при деца под една година.

Вирусна частицаВирусна частица

Как се лекува респираторен синцитиален вирус?

Както при грип или настинка, инфекцията с RSV се третира само като симптом. Пиенето на много течности и приемането на антипиретици са особено важни. Почивката също е от решаващо значение за процеса на възстановяване.

По време на острата фаза се препоръчва леглови режим, пълноценна, щадяща диета, кислородна терапия и инхалации, ако са предписани от лекар.

Лечението на леки и умерени случаи на респираторно-синцитиална инфекция се извършва амбулаторно. Но за деца под една година и пациенти с усложнения като отит на средното ухо, синузит и пневмония с бактериални усложнения се стига до болнично лечение.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. В ранна детска възраст бронхиолит, свързан с респираторно-синцитиална инфекция, е рисков фактор за развитие на астма.

Методи за превенция и профилактика

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на вътреболнични и обществени огнища на вируса. Те включват изолиране на пациентите, дезинфекция и често проветряване на помещенията. 

Основните профилактични мерки са две и включват:

  • Следване на добра лична хигиена;
  • Спазване на социална дистанция.

Особено важни са миенето на ръце и слагането на кърпичка пред устата при кашляне и кихане.

Откриването на ваксина за RSV вирус се оказва дълъг и сложен процес. През 60-те години на миналия век започва да се използва първата формалин-инактивирана RSV ваксина, която предизвиква антителен отговор. Тя се оказва неефективна и дори провокира респираторно-синцитиалната вирусна инфекция при ваксинираните в сравнение с неваксинираните.

От 2023 година има одобрена ефективна ваксинация срещу RSV. Тя е предназначена за имунизация срещу RSV при хора над 18 години и за бременни. Има и ваксина за възрастни хора над 60 години.

Специално за кърмачета лабораторно са разработени моноклоналните антитела. Това са специални протеини, които засилват защитните сили на младия организъм при зараза с РСВ.

Майка с бебето си на преглед при лекарМайка с бебето си на преглед при лекар

Заключение

В края следва да подчертаем, че респираторно-синцитиалната инфекция е вирусно заболяване, което не бива да се подценява. То води до възпаление на долните дихателни пътища и леки катарални симптоми. Ако не се предприеме своевременно лечение, е възможно да настъпят тежки усложнения.

Често задавани въпроси

  • Какви усложнения могат да настъпят при РСВ?

    При зараза с RSV в някои случаи пациентите са с усложнения като пневмония, отит на средното ухо, дихателна недостатъчност, дехидратация и други. В същото време има реален риск от влошаване на съществуващи състояния като астма, застойна сърдечна недостатъчност или ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

  • Кои са рисковите групи за по-тежко протичане на вируса?

    Най-рисковите групи за тежко протичане на вируса са кърмачетата, малките деца и хората в напреднала възраст. Рискът е висок и при хора с хронични сърдечни или белодробни заболявания, както и при лица с отслабена имунна система.

  • Може ли RSV да се лекува с антибиотици?

    Не се използват антибиотици за лечение на този респираторен вирус. Антибиотици се предписват, ако се развият бактериални усложнения.

  • Колко време продължава инфекцията с вируса?

    РСВ протича в рамките на седмица или две. Кашлицата обаче е по-продължителна за известно време. Тежките случаи на РСВ като вирусна пневмония моgat да продължат по-дълго. Имунитетът след преболедуване от респираторен синцитиален вирус не е траен, така че е възможно човек да се зарази повече от веднъж.