Синузит: причини, симптоми и начини за лечение

Синузитът е болестно състояние, което се характеризира с интензивна болка в лицевата област на главата, влошаваща се при навеждане, а понякога и при ходене. При синузит невинаги човек има хрема - секретите могат да се стичат по задната част на гърлото. 

Заболяването не е безобидно и налага консултация с лекар при първи признаци за точна диагноза и препоръки за лечение.

Какво представлява синузитът и как се развива?

Синузитът е възпаление на лигавицата на максиларните, етмоидалните, фронталните и клиновидните носни синуси. 

Това са кухини в костите на черепа, които се свързват с носните проходи и изпълняват защитни, дихателни и до известна степен говорни функции.

Ако не се лекува, възпалението от синусите се разпространява към близките тъкани и органи - очната кухина, ухото или мозъка, като причинява сериозни, понякога животозастрашаващи усложнения.

Синузитът е често срещано състояние. Той засяга както възрастни, така и деца над 5 години, мъже и жени в еднаква степен. При децата всеки един от 200 случая при остра респираторна вирусна инфекция е усложнен от възпаление на един от синусите.

Видове синузит - характеристики и симптоми

Синузитът може да се прояви по различен начин в зависимост от редица фактори.

Локализацията на синусовата болка предоставя данни за класификация на синузита според неговото положение:

• Фронтален - болката, усещана в челото и пулсираща при навеждане, показва възпаление на фронталния синус. 
• Максиларен - болката в челюстта, бузите или дори ирадиираща към зъбите характеризира този вид синузит.
• Етмоидален - болката в окото, усещана вътре в очната кухина съпътства този вид синузит. Той е особено опасен при малки деца, защото може да доведе до усложнения като възпаление на орбитата.
• Сфеноидален - при него болката се разпространява към задната част, в тила и горната част на главата.

Според продължителността на възпалението синузитът се класифицира като остър, хроничен и рецидивиращ. 

Острият синузит обикновено се провокира от вируси и бактериални инфекции. 

Симптомите при него са по-тежки, продължават до 12 седмици и включват:

• Хрема за повече от 7-10 дни без признаци на подобрение;
• Запушен нос, слузесто или гнойно течение от носа;
• Слуз, стичаща се по задната част на гърлото;
• Обилно отделяне на гнойни храчки сутрин;
• Главоболие, тежест и болка във възпаления синус;
• Понякога има и болка в зъбите, очите, скулите и бузите;
• Повишена чувствителност на кожата на лицето в областта на засегнатия синус;
• Висока температура;
• Слабост, умора, раздразнителност;
• Фотофобия, сълзене, загуба на апетит, нарушения на съня;
• Отслабено или липсващо обоняние;
• Подуване на бузите и клепачите.

Най-честите причини за хроничен синузит са:

• Алергии;
• Дразнители;
• Носни полипи;
• Анатомични дефекти;
• Наранявания на носната преграда;
• Чести инфекции на горните дихателни пътища. 

Неговата продължителност е повече от 12 седмици. 

Симптомите на хроничния синузит са по-леки от тези на острия синузит и могат да бъдат:

• Намалено обоняние;
• Болка в лицето;
• Лош дъх;
• Главоболие;
• Дискомфорт около очните кухини и бузите;
• Запушен нос;
• Секреция от носа (често зелена или жълта);
• Продължителна кашлица (свързана с оттичане на секрети в гърлото).

Той причинява подуване и хипертрофия на носната лигавица. Телесната температура рядко се повишава или остава на субфебрилни нива (37-37,5°C).

При хора, страдащи от хроничен синузит, е възможно да се стигне до гъбичен синузит поради продължителна антибиотична терапия, която нарушава баланса на бактериалната флора. Той е сравнително рядък и засяга хора с диабет, с имунни нарушения (пациенти със СПИН, приемащи имуносупресивни лекарства) и пушачи, тъй като никотинът нарушава нормалния имунитет на организма. 

Рецидивиращ синузит се диагностицира, когато човек има повече от четири епизода с този здравословен проблем годишно. При него има периоди без симптоми, но е повтарящ се във времето.

Основни причини за възпаление на синусите

Обикновено синузитът е резултат от вирусна инфекция на параназалните синуси. Той се причинява най-често от аденовируси, риновируси, грипни вируси и коронавируси, включително SARS-CoV-2. 

При вирусен синузит инфекцията обикновено протича до 10 дни. Ако обаче симптомите се влошат след 5 дни и се появи висока температура, това може да показва бактериална суперинфекция.

Бактериалната инфекция се развива като усложнение на инфекция, причинена от вируси или алергии.

Гъбичните инфекции на синусите, от друга страна, могат да се появят при пациенти с отслабена имунна система, след антибиотична терапия или с диабет.

Други причини за възпаление на синусите включват дразнители като:

• Цигарен дим (пасивен и активен);
• Химикали в производството и в околната среда;
• Препарати за почистване;
• Професионално излагане на дразнещ дим. 

Различни алергени могат да доведат до алергичен синузит:

• Полени;
• Домашни прахови акари;
• Пърхот и кожни частици от домашни любимци
• Мухъл и други. 

Носните полипи и девиацията на носната преграда също допринасят за развитието на синузит.

Хроничният синузит може да е резултат също от зъбни и пародонтални заболявания, тумори в областта на синусите и дори системни заболявания като грануломатоза.

Как се диагностицира синузитът?

Синузитът се диагностицира от специалист синусови заболявания - оториноларинголог (УНГ). 

По време на консултация той оценява болката при натиск върху различни точки по лицето на пациента. За диагностика на синузит той извършва предна риноскопия, която включва изследване на вътрешността на носа с помощта на спекулум. По време на прегледа може да забележи полипи и да оцени външния вид на лигавицата.

Ако оториноларингологът е диагностицирал бактериален синузит, но предписаните антибиотици са неефективни, може да се извърши синусова пункция, за да се събере и микробиологично изследва течността. Това изследване разкрива бактериите, които се развиват в синусите и позволява избор на целенасочена антибиотична терапия. 

В случаите на остър синузит се препоръчват също рентгенови снимки и ендоскопия. 

Рентгеновата снимка на синусите се извършва в четири различни позиции на главата, в зависимост от необходимостта от визуализиране на синуса. Основното показание за рентгенография на синузити е тяхното остро и персистиращо възпаление.

Ендоскопският преглед на синусите включва поставяне на тънка тръбичка с камера в носа след изчистване на носните секрети и прилагане на деконгестант. Прегледът е бърз, неинвазивен и позволява незабавна оценка на синусите. Преди поставянето на тръбичката може да се приложи локална анестезия.

При пациенти с рецидивиращ или хроничен синузит може да се използва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) за допълнително подобряване на диагностичния процес.

Компютърната томография на синусите е чувствително изследване, което позволява по-добра оценка на тъканите от рентгеновите лъчи. Тя винаги се провежда, когато се планира операция на синусите в УНГ отделението. Показанията за компютърна томография на синусите включват, освен синузит, наличие на тумори в синусите и носната кухина, девиация на септума, наличие на кисти и състояния след травма на черепа.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е изследване, което позволява прецизна оценка на анатомичните структури на синусите. 

Начини за лечение на синузит

Съществуват различни начини за лечение на синузит, които са представени детайлно в следващите редове.

Домашни средства за облекчаване на симптомите

Носната хигиена е от решаващо значение при възпалени синуси. Важно е секретите да се оттичат, а не да остават задържани вътре, откъдето идва и необходимостта от разреждането им. 

Домашните средства, които могат да се използват за облекчаване на болката в синусите, включват:

• Промиване на носа и топли компреси;
• Инхалация с 3% физиологичен разтвор или морска сол с хиалуронова киселина;
• Прием на много течности, особено топли чайове, които затоплят и ускоряват кръвообращението;
• Прилагане на затоплящи мехлеми върху челото и носа;
• Овлажняване на въздуха у дома, парни бани и горещи вани с много пара.

Те помагат, като отпушват синусите и намаляват чувството на дискомфорт.

Натурални добавки и билки при синузит

Освен домашните средства, приемът на добавки и билки също е полезен при това състояние.

Подходящи витамини и минерали при възпалени синуси са:

• Витамин C - той е мощен антиоксидант, който поддържа имунитета и помага на тялото да се бори с инфекциите.
• Витамин D - поддържането на нивата на витамин D укрепва имунната система.
• N-ацетилцистеин - съединението спомага за разреждане на гъстата слуз, за лесното й премахване от синусите.
• Цинк - прием му води до намаляване продължителността на настинките, които често водят до синузит.

Народната медицина препоръчва при синузит промивка на носните проходи с настойки от невен, лайка и градински чай. Като противовъзпалително средство може да се използва сок от алое вера, цвекло, морков или лук.

Освежаващият чай от евкалипт е един от най-популярните билкови чайове за синузит, защото съдържа цинеол. Съединението ефективно прочиства синусите, намалява слузта и облекчава главоболието.

С отличен ефект при синузит е и инхалацията с евкалиптово масло и масло от чаено дърво. Тези етерични масла са натурални антисептици за носа.

Приемът на корен джинджифил също намалява възпалението и засилва имунната система.

Медицински подходи

Лечението на синузит зависи от вида на инфекцията и трябва да се определи от лекар. Той ще назначи антибиотици при синузит, ако се диагностицира бактериална инфекция. 

Пациентите могат да използват препарати за лечение на синузит като болкоуспокояващи лекарства и антипиретици (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като ибупрофен и парацетамол.

Лекарите при този здравословен проблем задължително изписват специални назални спрейове и деконгестанти. За да имат ефект, те трябва да се прилагат поне 14 дни.

Често пъти се предписват и муколитици, които помагат за отделянето на храчки. Ако причината за синузита е алергия, се назначава прием на антихистаминови средства.

Лечението на доказан гъбичен синузит включва перорални противогъбични лекарства, най-често итраконазол, флуконазол или позаконазол, или локални лекарства като амфотерицин B, флуконазол и миконазол. Освен това, възпалението трябва да се лекува симптоматично, което означава, че пациентът трябва да поддържа правилна носна хигиена.

Адекватното лечение на остър синузит в повечето случаи води до пълно възстановяване и възстановяване на носовото дишане. След завършване на курса на терапия пациентът се счита за здрав.

Хроничният синузит не може да бъде излекуван, но спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне за ремисия на патологичния процес, докато превантивните мерки ще поддържат ремисията възможно най-дълго.

Хирургични методи при тежки случаи

Хирургичното лечение на остър синузит е последна мярка и се използва само в специфични случаи. За разлика от хроничния синузит, острият рядко изисква хирургична интервенция, тъй като повечето случаи реагират добре на консервативно лечение.

Основното показание за спешна хирургична интервенция при остър синузит е появата на усложнения. Орбиталните усложненияса най-честата причина за необходимостта от хирургия на остър синузит, особено при деца и млади хора.

Синусовата пункция е класически хирургични метод за лечение на остър синузит, особено използвани в случаи на гъсти, гнойни секрети, които не могат да се дренират по естествен път.

Хирургичният дренаж е особено показан в случаите, когато стандартното консервативно лечение не постига желаните резултати и симптомите продължават или се влошават въпреки подходящата антибиотична терапия. Процедурата позволява отстраняване на инфекциозен материал и възстановяване на правилния дренаж на синусите.

Съвременната ендоскопска синусова хирургия е минимално инвазивна и може да се извършва амбулаторно. Вече се използват ендоскопи с висока резолюция и компютърно насочвани навигационни системи. Минимално инвазивната ендоскопска синусова хирургия с помощта на образно-насочвани синусови системи позволява прецизна операция с минимално увреждане на здравите тъкани. Тази техника е особено полезна в случаи на сложни инфекции, изискващи прецизен контрол на анатомичните структури, снижавайки риска от усложнения.

Балонната синупластика е модерна, минимално инвазивна алтернатива на традиционната ендоскопска хирургия. Процедурата включва поставяне на малък, гъвкав катетър с балон в устието на синусите и неговото внимателно издуване, за да се разширят естествените отвори. Процедурата може да се извърши под местна анестезия в амбулаторни условия, което значително съкращава времето за възстановяване.

След хирургично лечение на синузит, пациентът остава в болницата 1-2 дни. През това време в носните проходи се поставят медикаментозни тампони. 

При изписване лекарят дава инструкции за поддържаща терапия. Обикновено препоръките са за въздържане от прекомерно издухване на носа, избягване на тежка физическа активност и пътуване със самолет в продължение на 2-3 седмици, докато тъканите не заздравеят напълно.

Как да предотвратите синузита и рецидивите?

Синузитът е една от най-честите причини за посещения при лекар. Смята се, че възрастните страдат от него средно 2-3 пъти годишно.

Възможно ли е все пак да се предотвратят повтарящи се инфекции на синусите, за да има пълно възстановяване след синузит?

За да се намали риска от инфекции на синусите, е важно да се поддържа отлична ежедневна дихателна хигиена, като се избягват дразнители и се извършва редовна физическа активност.

Консумацията на пресни плодове и зеленчуци е важна за поддържането на добър имунитет. Ако те са в недостатъчно количество, човек трябва да подкрепи тялото си с допълнителен прием на витамини и минерали. 

Важно е също така да не се подценява лечението на кариеси и други възпаления в устната кухина, както и за контролиране на алергиите. Те също могат да провокират синузит.

При хрема е важно да поддържате носната си кухина чиста, за да предотвратите засягане на синусите. Правилната превенция и ранното лечение на инфекцията позволяват бързо възстановяване и предотвратят рецидиви.

Кога да потърсите лекарска помощ?

Човек обикновено подценява симптомите при инфекция на синусите. 

При наличие обаче на някой от следните симптоми консултацията с лекар е задължителна:

• Висока температура (над 38°C), която продължава повече от два дни;
• Гноен секрет от носа;
• Неприятна миризма или вкус в устата;
• Упорито запушване на носа, което продължава няколко седмици. 

Ако налице са влошено обоняние, фотофобия и болка в очите, това означава, че синузитът е обострен. Главоболието обикновено отшумява след прочистване на носа и се влошава, когато слузта започне да се стича.

Заключение: Как да се справите със синузита ефективно?

Грижете се за своето здраве като провеждате правилна профилактика на синузит, която е базирана на спазването на здравословен начин на живот. 

Не забравяйте - при първи признаци на синузит направете първичен преглед при УНГ, за да не се стига до усложнения

Прогнозата дори след хирургично лечение на усложненията на острия синузит е като цяло добра, при условие, че е проведена ранна диагностика. Нейното забавяне и лечението на усложненията може да доведе до трайни неврологични или офталмологични последици. 

Често задавани въпроси