Защо се появява херпес на устата и как се лекува

Херпесът на устата не е просто естетичен проблем. Той е често срещано вирусно състояние, което засяга милиони хора по света. 

Херпесът се проявява под формата на мехурчета по устните или около устните, съпроводени от парене, сърбеж и дискомфорт.

Как се предава тази инфекция, защо се появява отново и какви са методите за лечение разказват в следващите редове нашите фармацевти.

Причини за появата на херпес на устата

Появата на херпес на устата е свързана основно с активиране на вируса HSV-1 (херпес симплекс вирус тип 1). Най-често човек се заразява в детството си чрез контакт със заразен човек - при целувка, използване на общи прибори или кърпички. След това вирусът се установява в организма в латентно състояние. 

С времето обаче вирусът може да се реактивира. Това означава, че при определени обстоятелства той се „събужда“ и се появяват характерните симптоми - мехурчета, болка и сърбеж по устните. 

Тези обстоятелства могат да бъдат различни, но най-често се свързват с:

• Отслабване на имунната система; 
• Психически или физически стрес, включително преумора и липса на сън;
• Настинка или друго вирусно заболяване;
• Излагане на силно слънце без защита;
• Хормонални промени при менструация или бременност;
• Травма на кожата около устата, включително козметични процедури.

Херпесът се активира не защото човек се заразява отново, а защото вирусът, който вече е в тялото, намира условия да се прояви. Именно затова едно от ключовите направления в лечението на херпеса е поддържането на силна имунна система.

Ролята на вируса HSV-1

HSV-1 е изключително разпространен вирус. Според Световната здравна организация между 60% и 90% от хората по света са заразени с вируса, дори и да не проявяват симптоми.

След първоначалната инфекция HSV-1 „пътува“ по нервните окончания и се установява в нервните възли, където преминава в неактивно състояние. Там вирусът на херпес може да остане латентен с години. При поява на някое от обстоятелствата, изброени по-горе, той мигрира обратно към повърхността на кожата и се появяват симптоми на херпеса.

Важно е да се прави разграничение между HSV-1 и HSV-2 (вирус тип 2 hsv). Докато вирус тип 1 hsv най-често се появява по устните и лицето, симплекс вирус тип 2 обикновено засяга гениталната област. 

Въпреки това и двата типа могат да се проявят на различни места при определени условия. Именно затова ролята на HSV-1 е ключова - той не просто предизвиква инфекцията, а създава условие за нейното многократно повтаряне, особено когато имунната система е отслабена.

Как се предава херпесът на устата?

Херпесът на устата се предава чрез директен контакт с инфектирана кожа или телесни течности, дори когато няма видими мехури. Най-често това се случва чрез целувка, споделени прибори, кърпи, чаши или дори червило. 

Херпесът може да се предаде и преди да се появят симптомите. Това прави предпазването от него по-трудно, особено при близки социални контакти.

Основни симптоми при херпес на устата

Херпесът на устата обикновено започва с неприятно усещане - леко парене, сърбеж или опъване на кожата около устните, които се появяват преди да се образуват мехурчетата. Това е продромалният етап и може да продължи от няколко часа до ден.

След това по устните се появява характерен обрив - групирани мехурчета с течност, които причиняват болка и дискомфорт. Те са най-често разположени по границата между устните и кожата, но могат да бъдат и на други части от лицето и дори вътре в устната кухина.

Симптомите на херпес включват:

• Болка и чувствителност в засегнатата зона;
• Сърбеж или усещане за изтръпване;
• Поява на червеникави мехурчета на кожата, пълни с течност;
• Понякога леко повишена температура, общо неразположение и подуване на лимфните възли при първа инфекция.

Продължителността на проявата е между 7 и 10 дни. За това време мехурчетата се пукат, засъхват и се образуват корички. Накрая те падат без да оставят белег, освен ако не се разчесват или инфектират.

Фактори, които провокират изостряне на херпес

При определени обстоятелства вирусът се активира отново и води до повторна поява на херпес, най-често по устните. Определящи това да се случи са прекомерния стрес и напрежение, както и физическата умора.

Други фактори, които могат да бъдат отключващи за рецидив, са:

• Излагане на слънце - UV лъчите дразнят кожата и често предизвикват херпес на устната, особено при хора с чувствителна кожа.
• Механично дразнене или нараняване на кожата около устата - включително след стоматологични процедури.
• Прием на някои медикаменти - кортикостероиди или химиотерапия потискат имунната система.

Херпесът на устата не винаги се активира веднага след излагането на провокиращ фактор. Понякога реакцията настъпва с няколко дни закъснение. Затова доброто самонаблюдение и своевременното действие могат да ограничат мащаба на новата поява.

Домашни средства за облекчаване на херпес

Когато херпесът на устата се появи, той може да бъде не само болезнен, но и естетически неприятен. Още при първите симптоми на дискомфорт обаче могат да се приложат различни методи за облекчаване на състоянието у дома.

Подходящи домашни средства при херпес на устата са:

• Студени компреси - охлаждането с чиста кърпа или лед, увит в тънка тъкан, помага за намаляване на подуването и болката и забавя активността на вируса.
• Алое вера - гелът от това растение има успокояващ ефект върху кожата, спомага за по-бързото възстановяване и има антивирусни свойства.
• Мед - натуралният мед, особено манука мед, има антисептични свойства и може да се нанася внимателно по устните, за да подпомогне заздравяването.
• Масло от чаено дърво - използва се внимателно и в разреден вид, тъй като има силно антимикробно действие. Може да се добави капка към базово масло (като кокосово) и да се нанесе около устните.
• Лизин под формата на добавка - това е аминокиселина, която се смята, че пречи на вируса на херпес да се размножава. Много хора я приемат редовно при чести рецидиви.

Тези средства не лекуват окончателно вируса тип 1 HSV, а действат за облекчаване на симптомите, ускоряване на заздравяването и повишаване на локалния комфорт. Те са подходящи основно в началните фази на проявата, преди да се образуват мехурчетата с течност.

Ако симптомите се влошат, появи се гной или се засегне по-голяма площ е добре да се премине към медикаментозна терапия, която ще разгледаме в следващата част.

Медикаменти за лечение на херпес на устата

Медикаментите - както локални, така и системни, са насочени към потискане на вируса на херпес и намаляване на продължителността на пристъпа.

Най-често използваните лекарства за лечение на херпес са антивирусни средства, разработени специално за борба със симплекс вирус тип 1 (HSV-1) и вирус тип 2 HSV. 

Те могат да бъдат под формата на таблетки, кремове, гелове или суспензии:

• Ацикловир - най-често изписваното антивирусно средство. То действа чрез блокиране на размножаването на вируса, като се предлага за външно и вътрешно приложение.
• Валацикловир - производен на ацикловира с по-добра усвояемост от организма. Той се използва се при по-чести или тежки прояви.
• Фамцикловир - също се използва при рецидивиращ херпес на устата или при хора с отслабена имунна система.
• Пенцикловир (крем) - с локално приложение върху на устните и особено ефективен, ако се използва преди да се образуват мехурчетата.

Антивирусните лекарства са най-ефективни, ако се приемат в първите 24 до 48 часа след появата на симптомите. Целта е не само да се облекчат симптомите на херпеса, но и да се съкрати периодът на заразност и възстановяване.

Всички тези медикаменти се използват след консултация или предписание от лекар. Особено при хора с херпес, които страдат от автоимунни заболявания или са заразени с други вируси, терапията трябва да бъде индивидуално преценена.

Антивирусни кремове и гелове – как да ги използвате?

При по-леко изразени симптоми на херпес на устата, локалното лечение често е достатъчно. Антивирусните кремове и гелове действат директно върху засегнатата зона и спомагат за по-бързото овладяване на вируса на херпес, намаляване на болката, сърбежа и риска от усложнения. Те могат да бъдат намерени без рецепта, но се препоръчва консултация с фармацевт или лекар, особено при първа поява.

Антивирусните кремове и гелове се използват по следния начин:

• Най-ефективно е нанасянето в ранен етап - при първи признаци като изтръпване, парене или леко зачервяване, преди още да се образуват мехурчетата с течност.
• Кремът се прилага върху чиста и суха кожа - на всеки 2-3 часа през деня, освен ако не е указано друго.
• Използвайте клечка за уши или измийте добре ръцете преди и след приложение - за да се избегне разнасяне на вируса към други зони на лицето и тялото.
• Локалната терапия обикновено се прилага в продължение на 4–5 дни - до пълното изчезване на симптомите на херпеса.

Макар локалните препарати да не унищожават напълно вирусът HSV 1, при правилна и навременна употреба те значително облекчават дискомфорта и намаляват времето за възстановяване.

Ако състоянието се влошава, обривите се появяват по-често или болка и възпаление са силно изразени, е препоръчително да се премине към системно лечение и да се потърси лекарско мнение.

Ролята на имунната система в контрола на херпеса

Когато имунната система е отслабена, вирусът “се събужда”, мигрира по нервните окончания и се появява отново на устните или около устните, причинявайки нов епизод с херпес. Поддържането на силна имунна система е изключително важно - не само за предотвратяване на повторни прояви, но и за по-бързо възстановяване, когато херпесът се активира.

Как да предотвратите разпространението на вируса?

Когато херпесът е активен, вирусът е силно заразен, особено в периода, в който мехурчетата с течност са видими или започват да се пукат. Именно в този момент вирусът се предава най-лесно и предпазните мерки стават особено важни.

Първото и най-важно правило е да се избягва контакт със засегнатата зона. Дори кратко докосване, последвано от контакт с други части на кожата, на лицето и особено с очите, може да доведе до пренасяне на вируса. Това важи с още по-голяма сила за хората със слаба имунна система, малки деца и бременни жени.

Използването на общи предмети като прибори, кърпи, балсами за устни или чаши, също крие риск от предаване на вируса на херпес. Затова е разумно такива вещи да се използват само индивидуално до пълното заздравяване на херпеса.

Важно е и честото миене на ръцете, най-вече преди да се нанесат кремове или медикаменти за лечение на херпес на устата. Нанасянето трябва да става с чист памучен тампон или с измити ръце, като след това не се докосват други части на кожата или предмети.

Ако има активна фаза по устните, избягването на целувки и интимен контакт с други хора е от съществено значение. Вирусът може да се появи и на други зони. Симплекс вирус тип 2 (HSV-2), който често е отговорен за гениталната форма, понякога засяга и лицето при орален контакт.

Съвети за хигиена при херпес на устата

Добрата хигиена е решаваща не само за ограничаване на дискомфорта, но и за предпазване от допълнителни усложнения, когато се прояви херпес на устата. 

Заразената зона е особено уязвима към бактериални инфекции, най-вече когато се образуват отворени ранички след спукване на мехурчетата с течност.

Важен навик е редовното, но внимателно почистване на устната кухина, като се използва хладка вода и нежни хигиенни продукти без спирт или ароматизатори. При миене на зъбите е добре четката да не докосва обрива, а след приключване на острата фаза - да бъде сменена с нова. Така ще се избегне повторно излагане на вируса на херпес.

Всички продукти, които се използват в зоната около устните - балсами, червила, кремове, трябва да се подменят или да не се използват до пълното изчистване на херпеса. Те могат да задържат вирусни частици и да допринесат за повторна поява на херпес дори след оздравяване.

Какво да правите, ако херпесът се повтаря често?

Ако херпесът на устата се появява повече от няколко пъти в годината, е важно е да се наблюдават повтарящите се обстоятелства преди да се активира вирусът.

При чести рецидиви се препоръчва консултация с дерматолог или инфекционист, който може да предложи превантивно лечение на основата на ниски дози антивирусни медикаменти за по-дълъг период. 

Едновременно с това е добре да се обърне внимание и на цялостното здраве - балансирано хранене, сън и подкрепа на имунната система, включително чрез добавки при необходимост.

Кога да се консултирате с лекар?

Консултация с лекар е необходима, когато херпесът на устата се появява повече от 4-5 пъти в годината или се разпространява по кожата на лицето, около носа или очите.

Когато състоянието е придружено от висока температура, подуване на лимфни възли, силна болка и общо неразположение също трябва да се обърнете към специалист.

Това важи и за случаите, в които херпесът не преминава до 10 дни, въпреки лечението или води до образуване на язви, които се инфектират с бактерии.

Лекарят може да потвърди дали причинителят е вирус тип 1 hsv или вирус тип 2 hsv, както и да предложи адекватен план за лечение на рецидивиращ херпес на устата. В определени случаи е възможно да се направи лабораторно изследване за наличието на вируса на херпес, особено при често повтарящи се симптоми. 

При поява по време на бременност консултацията също става задължителна.

Често задавани въпроси