Видове стафилококи и как се лекуват

Едва ли подозирате, че стафилококи има буквално навсякъде около нас. Те могат да се открият както по кожата на здрави хора, в носа, така и на различни повърхности у дома.

Стафилококите са едни от най-разпространените бактерии в природата. В повечето случаи съжителстват мирно върху кожата на човека. Но при определени обстоятелства могат да се превърнат в причинители на сериозни инфекции.

В тази статия ще разгледаме видовете стафилококи, инфекциите, които причиняват, как се диагностицират и, разбира се, как се лекуват. Ще обърнем специално внимание и защо темата за антибиотичната резистентност при тези бактерии става все по-актуална в наши дни.

Какво са стафилококите?

Стафилококите са група грам-положителни бактерии с характерна форма наподобяваща гроздове. Оттам произтича и тяхното име (на гръцки staphyle означава грозд). 

Стафилококите са с висока степен на устойчивост и е възможно да оцелеят върху сухи повърхности за дълъг период от време. Освен това издържат при сравнително високи температури и в солени среди. Тяхната висока степен на устойчивост ги превръща в една от причините инфекциите със стафилококи да се развиват често както в болнична, така и в домашна среда.

Запомнете: наличието на стафилококи по кожата на човек не означава автоматично, че той е болен. Около 30% от здравите хора са само носители, тоест бактериите не причиняват симптоми. Проблем възниква, когато имунната система и защитните бариери на човека отслабнат, кожата се нарани или бактериите попаднат в дълбоките тъкани или в кръвта. Основна причина за развитие на инфекция със стафилококи е нарушеното им равновесие.

Видове стафилококи

Стафилококите се делят на две големи групи: коагулаза-положителни и коагулаза-отрицателни. То са над 70 вида, но човешкото здраве се влияе само от някои.

Нека разгледаме стафилококите, които могат да провокират инфекции при човека:

• Staphylococcus aureus (златист стафилокок) - това е най-известният и най-опасният стафилокок. Той е коагулаза-положителен. Причинява най-сериозните стафилококови инфекции - от кожни абсцеси до пневмонии и сепсис.

• Staphylococcus epidermidis - той се среща в нормалната флора на кожата на почти всеки човек. По принцип е безвреден, но е възможно да доведе до инфекции при пациенти, които имат импланти, катетри или са след операции.

• Staphylococcus saprophyticus - той се явява чест причинител на инфекция на пикочните пътища, особено при млади жени.

• Staphylococcus haemolyticus - този коагулаза-отрицателен стафилокок се свързва най-вече с инфекции, придобити в лечебни заведения. Някои щамове показват резистентност към множество антибиотици, което може да затрудни лечението.

• Staphylococcus lugdunensis - това е по-рядко срещан, но клинично значим коагулаза-отрицателен стафилокок. Той може да причини сериозни инфекции, включително инфекции на кости и стави, бактериемия и инфекциозен ендокардит, който засяга сърдечните клапи. Видът може да остане неразпознат, ако лабораторното изследване не идентифицира коагулаза-отрицателните стафилококи до видово ниво.

• Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) - MRSA не е отделен вид стафилокок, а щам на Staphylococcus aureus, който е резистентен към метицилин и повечето бета-лактамни антибиотици. Поради тази резистентност инфекциите с MRSA могат да изискват различен подход към антибиотичното лечение.

Различните видове стафилококи се различават по това къде се срещат, какви инфекции могат да причинят и доколко са чувствителни към антибиотично лечение. Затова точната лабораторна идентификация е важна за избора на подходящо лечение.

Какви инфекции причиняват стафилококите?

Оказва се, че стафилококите провокират широк спектър от здравословни проблеми. Някои от тях са леки и преминават с минимална намеса, но други са животозастрашаващи. По тази причина изискват незабавна болнична помощ.

Нека да разгледаме кои са основните групи стафилококови инфекции.

Инфекции на кожата и меките тъкани

Тези инфекции включват фоликулит (възпаление на космените фоликули), фурункули (циреи), карбункули, импетиго, абсцеси и целулит. Те се характеризират като зачервени, болезнени и подути участъци, често с гной.

Това са най-често срещаните инфекции на кожата и подкожните тъкани, причинени от стафилококи.

Инвазивни инфекции

Когато бактериите навлязат по-дълбоко, те могат да предизвикат пневмония, остеомиелит (възпаление на костите), ендокардит (възпаление на сърдечните клапи). Най-опасно е заразяване на кръвта.

Тези състояния са с висок рискза живота на човека и налагат интензивно лечение.

Хранителни отравяния

Някои щамове на Staphylococcus aureus отделят токсини в храната. Като резултат могат да предизвикат бурно, но обикновено краткотрайно отравяне. Характерните симптоми са гадене, повръщане и стомашни спазми. Те се появяват само няколко часа след консумация.

Токсичен шоков синдром

Понякога се развива тежко състояние, при което токсините на бактерията се разпространяват вцелия организъм. Те водят до рязко понижаване на кръвното налягане, причинявайки органна недостатъчност.

Симптоми на стафилококови инфекции

Симптоматиката зависи изцяло от това къде се развива инфекцията. 

При кожни прояви, признаците са типични и лесно разпознаваеми:

• Зачервяване, оток и болка;
• Поява на пъпки, мехурчета или гнойни образувания;
• Усещане за топлина в засегнатия участък;
• Корички с медено-жълт цвят (характерно за импетиго);
• Повишена телесна температура в някои случаи.

При по-сериозни инфекции в организма картината е значително по-тежка и пациентът е с:

• Висока температура с тръпки;
• Силна обща отпадналост;
• Ускорено дишане;
• Ниско кръвно налягане;
• Болки в гърдите или костите.

Изброените симптоми изискват незабавна лекарска намеса. 

При хранително отравяне със стафилококови токсини оплакванията се появяват изключително бързо - обикновено в рамките на 1 до 6 часа след консумация на заразената храна. 

Симптомите при тях включват:

• Силно гадене;
• Повръщане;
• Диария;
• Стомашни спазми.

В такива случаи е възможно пациентът дори да бъде хоспитализиран.

Диагностика на стафилококови инфекции

Поставянето на диагноза е от ключово значение, защото симптомите при инфекции със стафилококи са сходни на инфекции, причинени от други бактерии. С цел да се избере правилното лечение, лекарят задава въпроси на пациента и извършва детайлен преглед. 

После назначава лабораторни изследвания, за да може да се идентифицира конкретният причинител. По правило, стафилококовите инфекции се потвърждават категорично с лабораторен анализ, а не само на база клиничната картина.

Във връзка с това най-често се прави микробиологично изследване. То включва вземане на проба от засегнатата зона (гной, секрет, кръв, урина) и се прави посявка върху хранителна среда. Колониите на бактериите се размножават и след това се техния определя техния вид. 

После се изготвя антибиограма, тоест специализиран тест, който показва на кои антибиотици стафилококите са чувствителни и на кои са устойчиви. Използвайки тази информация, лекарят избира най-подходящото лечение.

При съмнение за инвазивна инфекция се правят и допълнителни изследвания на кръвта, рентген, ехография, скенер и в някои случаи биопсия. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Лечение на стафилококови инфекции

Подходът на лечение зависи от тежестта и локализацията на инфекцията. Леките случаи най-често се лекуват с локални средства при спазване на добра лична хигиена. При по-сериозните случаи се прилагат системни антибиотици и понякога хоспитализация.

Локално лечение

При повърхностни кожни инфекции лекарят може да предпише антибиотични мехлеми, антисептични разтвори и редовно почистване на засегнатата зона.

Малките абсцеси се третират от хирург. Те се отварят и дренират. Антибиотиците в такива случаи не са достатъчни.

Системни антибиотици

При по-дълбоки или разпространени инфекции стафилококите се лекуват с антибиотици - орално или венозно. Изборът на антибиотика се прави на база антибиограмата.

При резистентни щамове като MRSA се използват по-силни антибиотици като ванкомицин, линезолид, даптомицин. Те се прилагат най-често при болнично лечение.

Поддържащо лечение

При тежките форми на стафилококови инфекции се правят вливания с медикаментиза поддържане на кръвното налягане. В случай на органна недостатъчност се прилага кислородна терапия.

Антибиотиците при стафилококови инфекции трябва да се приемат само когато са предписани от лекар и точно според назначената доза и продължителност на лечението. Неправилната и ненужната употреба на антибиотици допринася за развитието и разпространението на антибиотична резистентност.

Антибиотична резистентност при стафилококи

Антибиотичната резистентност при стафилококи е една от най-сериозните теми в съвременната медицина. С течение на времето стафилококите - особено златистият - развиват устойчивост към все повече групи антибиотици. Причината за това е комплексна. Учените са на мнение, че това се дължи на неразумната употреба на антибиотици при вирусни инфекции и широкото им приложение в селското стопанство.

MRSA е добре познат пример за антибиотична резистентност. Този тип резистентни бактерии се среща както в лечебни заведения, така и в обществото и може да причини инфекции, които се лекуват по-трудно с обичайно използваните антибиотици.

Основни фактори за развитието и разпространението на антибиотична резистентност са неправилната и прекомерната употреба на антибиотици. Затова те трябва да се приемат само когато са необходими и по лекарско предписание, като се спазват назначените доза, начин на прием и продължителност на лечението.

Домашни средства и профилактика на стафилококови инфекции

Всяка профилактика, по принцип, винаги е по-лесна и по-евтина от лечението.

Голяма част от стафилококовите инфекции е напълно възможно да не се развият, ако се спазват определени правила:

• Редовно и внимателно измиване на ръцете със сапун/ гел, особено преди хранене и след посещение на обществени места;
• Поддържане на чисти рани и покриването им с превръзка;
• Избягване на споделянето на лични вещи като хавлии, бръсначи, козметика;
• Редовно пране на чаршафи и кърпи на висока температура;
• Правилно съхраняване на хранителни продукти, най-вече на съдържащи месо, яйца и млечни продукти;
• Подсилване на имунната система като се спазва здравословен начин на живот, включващ балансирано хранене, достатъчно сън и редовна физическа активност.

Спазването на тези мерки не може напълно да елиминира риска от стафилококова инфекция, но може значително да намали вероятността от заразяване и разпространение на бактериите. При поява на симптоми или влошаване на състоянието е важно да се потърси лекарска консултация, вместо да се разчита единствено на домашни средства.

Кои домашни средства могат да бъдат използвани при леко кожно възпаление?

Тук на помощ е възможно да се прилагат топли компреси за подпомагане на дренажа, антисептични разтвори, билкови чайове за вътрешен прием (лайка, ехинацея). Те обаче не решават проблема и пациентът трябва да посети лекар, особено ако възпаленият процес не отшумява в рамките на няколко дни или се влошава.

За поддържане на добър имунитет и общата защита на организмамогат могат да се приемат някои хранителни добавки с витамини C, D или цинк, както и пробиотици. Те са полезни в периоди на силен стрес и сезонни инфекции.

Рискови фактори за стафилококови инфекции

Макар че всеки може да развие стафилококова инфекция, при някои хора рискът е по-висок. 

Сред най-често срещаните рискови фактори са:

• Отслабена имунна система - при хронични заболявания, химиотерапия, дългосрочно приемане на кортикостероиди.
• Захарен диабет - особено при лошо контролирани нива на кръвната захар.
• Хронични кожни заболявания - като екзема или псориазис, които нарушават защитната бариера на кожата.
• Болничен престой - при операции, наличие на катетри или импланти.
• Спортни занимания - при тях има чести наранявания.
• Възраст - малките деца и възрастните хора са по-уязвими.

Наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава непременно, че ще се развие стафилококова инфекция, но повишава вероятносттапри контакт с бактерията. Затова при хората от рисковите групи особено значение имат добрата хигиена, правилната грижа за рани и навременната медицинска консултация при симптоми на инфекция.

Кога да потърсите медицинска помощ?

Не всяко зачервяване по кожата изисква преглед от лекар. В някои случаи обаче, консултацията с медицински специалист е задължителна.

Ето в кои случаи трябва да се обърнете към лекар:

• Бързо разпространяващо се зачервяване, оток или болка;
• Поява на висока температура заедно с кожно възпаление;
• Гнойни образувания, които не се подобряват за няколко дни;
• Силна обща отпадналост, замаяност, ускорено дишане;
• Болки в гърдите, костите или ставите без ясна причина;
• Влошаване на състоянието въпреки започнато лечение.

С повишено внимание е нужно да бъдат хора с хронични заболявания, диабетици, бременни жени и родители на малки деца. При тях стафилококовата инфекция може да се развие по-бързо и да доведе до усложнения, ако не бъде овладяна своевременно.

Заключение

Стафилококите са неизменни наши спътници, които съжителстват мирно с нас. Проблем възниква тогава, когато имунната ни защита отслабне или попаднат на „грешното“ място в тялото. Познаването на симптомите и подходите на лечение са първата стъпка за лечение с цел пълно възстановяване.

Не бива да се прилага никога самолечение с антибиотици. То може да е опасно, както за конкретния човек, така и за обществото като цяло, защото подсилва проблема с резистентността.

Добрата лична хигиена, грижата за кожата, балансираният начин на живот и навременната лекарска помощ са най-добрите съюзници срещу стафилококовите инфекции.

Често задавани въпроси

Източници

• ASM Journals - From Clinical Microbiology to Infection Pathogenesis
• National Library of Medicine - Staphylococcus lugdunensis
• CDC - Laboratory Testing for MRSA
• Merck Manual - Staphylococcal Infections 
• World Health Organisation - Antimicrobial resistance