Рубеола: симптоми, лечение и ценни съвети

Преди десетилетия рубеолата беше широко разпространена и коварна детска болест. Днес, благодарение на ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола, тя е почти изкоренена в много части на света, включително и в България. 

Въпреки това рубеолата все още се разпространява спорадично, а рисковете от усложнения при нея са същите, каквито са били преди век. 

В тази статия ви разказваме как се предава инфекцията, симптомите, които я съпътстват, възможните усложнения и най-важното - какво можете да направите, за да се предпазите. 

Какво е рубеола?

Рубеолата е вирусна инфекция, която обикновено протича леко. Причинителят е рубеола вирусът (Rubella Virus), който принадлежи към семейството Togaviridae. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път.

Това заболяване често се нарича и „тридневна шарка“ заради характерния си обрив, който продължава около три дни. 

За самите деца тя не представлява сериозна заплаха. Заразяването по време на бременност обаче и преминаването на вируса през плацентата може да предизвика трайни увреждания на плода. Към тях спадат загуба на слух, сърдечни малформации и вродени аномалии. Най-опасният период е първият триместър.

Благодарение на комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), която се прилага още в ранна възраст, случаите на заболяване в световен мащаб значително намаляват. Все пак рубеола се среща в отделни региони, където имунизационното покритие не е достатъчно високо или достъпно.

Как изглеждат обривите при рубеола?

Обривът е един от най-характерните признаци на рубеолата. 

Обикновено той се появява първо по лицето и зад ушите, след което постепенно се разпространява надолу по шията, гърдите, гърба и крайниците. 

Петната са малки, розови и плоски, с леко надигнати краища. Те не сърбят интензивно, но понякога могат да причинят лек дискомфорт, особено при хора с чувствителна кожа.

Появата на обрива се случва обикновено дни след първите симптоми като повишена температура, главоболие и възпалено гърло. При повечето пациенти обривът изчезва в рамките на 3 дни без да оставя следи. 

Обривът на рубеолата е различен от този при морбили, паротит и други вирусни инфекции. Той е по-фин, с по-слабо изразено зачервяване и не се слива в големи петна. Освен кожата, понякога се засягат и конюнктивите на очите, което допълнително подсказва за вирусна етиология.

Как се предава рубеола?

Рубеола се разпространява основно по въздушно-капков път - чрез кашляне, кихане или говор на заразен човек. Вирусът присъства в секретите на горните дихателни пътища и лесно се предава на околните, особено в закрити пространства и при близък контакт. 

Най-заразни са хората по време на инкубационния период и няколко дни след появата на обрива, което прави проследяването и ограничаването на заболяването предизвикателство.

Рубеолата е силно заразна, особено в детски колективи, където разпространението става бързо, ако не е осигурена комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR). Вирусът може да оцелее във въздуха и по повърхности за кратко време, но основният начин на предаване си остава директният контакт с респираторни капки.

Най-големият риск обаче не е самото заразяване, а възможността бременна жена да се инфектира. 

Инкубационен и карантинен период

След заразяване с вируса на рубеола, инкубационният период обикновено трае между14 и 21 дни - средно около 18 дни. Това е времето от заразяването до появата на първите симптоми, през което човек може вече да е заразен без да подозира.

Рубеолата се разпространява най-интензивно няколко дни преди появата на обрива и до около седмица след него. Затова се препоръчва карантина от поне 7 дни след началото на обрива, особено при деца и хора, които общуват с бременни жени.

Този дълъг инкубационен и заразен период прави рубеолата коварна - човек може да предава инфекцията, без самият той има ясни симптоми. 

Ето защо ранното изолиране и добрата проследяемост на контактните лица са ключови в овладяването на заболяването.

Основни симптоми на рубеола

Характерно за рубеолата е, че симптомите преминават през няколко етапа, като при бременни и възрастни хора могат да последват и усложнения след тях.

Първа фаза: Продромален период

Обикновено първата фаза започва 1-2 дни преди появата на обрива. През този етап се наблюдават симптоми, подобни на настинка - повишена температура, главоболие, възпалено гърло, зачервяване на очите и конюнктивите, както и увеличени лимфни възли зад ушите и по тила.

Втора фаза: Поява на обрива

Следващият етап е появата на характерния обрив, обикновено започващ от лицето и шията, след което се разпространява надолу към тялото и крайниците. Обривът изчезва в рамките на 3 дни. 

Трета фаза: Възстановяване

След отшумяване на обрива, температурата и неразположението намаляват. При повечето хора заболяването преминава без усложнения. Все пак, при възрастни жени може да се появят ставни болки, а при бременни жени - сериозен риск за плода.

Какво представлява лечението?

Лечението на рубеола не включва специфични антивирусни медикаменти, тъй като заболяването обикновено протича леко и отзвучава самостоятелно. Основната цел на терапията е облекчаване на симптомите и поддържане на общото състояние на организма по време на боледуването.

При наличие на повишена температура, главоболие и общо неразположение, се прилагат парацетамол или ибупрофен - класически медикаменти за понижаване на температурата и облекчаване на болката. 

Важно е пациентът да получава достатъчно течности, да почива и да избягва физическо натоварване по време на активната фаза на инфекцията.

Важно е също изолиране на болния в рамките на седмица след появата на обрива, тъй като през този период рубеола се разпространява най-лесно. С особено внимание трябва да се подхожда към контакта с бременни жени. Aко все пак такъв е установен, е важно да се осигури наблюдение от специалист. 

Съвети за облекчаване на сърбежа и дискомфорта

Въпреки че обривът при рубеола не е толкова сърбящ и дразнещ, както при други вирусни заболявания като варицела, лек сърбеж и усещане за дискомфорт все пак могат да се появят. За да се облекчи състоянието на кожата и да се намали напрежението около мястото на обрива, могат да се приложат няколко прости, но ефективни мерки.

На първо място е важно кожата да остане чиста, суха и спокойна. Препоръчват се хладки душове, без използване на агресивни сапуни или душ-гелове. След къпане е добре кожата да се подсуши внимателно - без търкане.

Успокояващи лосиони с алое вера, невен или лайка могат да се нанасят върху кожата за намаляване на сърбежа. Ако усещането е по-силно, могат да помогнат антихистаминови препарати, предписани от лекар.

Носенето на памучни, леки и дишащи дрехи също допринася за комфорта, като не дразни допълнително кожата. 

Важно е да се избягва чесането на обрива, за да не се влоши състоянието или да се предизвика вторична бактериална инфекция.

Превантивни мерки и ваксинация

Рубеолата е едно от онези заболявания, които съвременната медицина успява почти напълно да контролира благодарение на навременната имунизация. 

Основната и най-ефективна превантивна мярка срещу рубеола е ваксинацията, която се прилага като част от т.нар. комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксина). Тя се поставя рутинно на деца у нас, обикновено на 13-месечна възраст, с реимунизация около 12-годишна възраст.

Ваксината съдържа отслабени форми на вирусите, които не причиняват заболяване, но стимулират имунната система да изгради устойчивост. Така при контакт с реалния вирус организмът вече е подготвен и не развива болестта. 

Може ли рубеола да се кара два пъти?

Обикновено рубеола се кара само веднъж в живота. След преболедуване организмът изгражда траен имунитет, който предпазва от повторна инфекция. Това се отнася както за естествено придобитата болест, така и за имунитета, изграден чрез ваксина срещу морбили, паротит и рубеола.

Случаите на повторно заболяване са изключително редки и обикновено се дължат на грешна диагноза при първата инфекция. Тогава е възможно човекът да не е преболедувал рубеола, а друго вирусно заболяване с подобни симптоми. 

Има и много малък процент хора, при които имунната система не изгражда пълен отговор след ваксинация или заболяване. Това са т.нар. непълни имунни отговори, които могат да създадат условия за повторна инфекция, но дори тогава протичането е обикновено по-леко и без усложнения.

Затова се счита, че рубеолата е заболяване, което осигурява доживотна защита след преболедуване или имунизация, като рискът от повторно заразяване е почти нулев при хора с потвърден имунитет.

Възможни усложнения 

В редки случаи инфекцията може да доведе до усложнения. Едно от най-сериозните такива е вроденият рубеолен синдром, който възниква при инфекция по време на бременност. Той може да причини глухота, катаракта, сърдечни дефекти, умствено изоставане и други тежки състояния на плода. 

При възрастни могат да се наблюдават възпаление на ставите, особено при жени. В по-редки случаи се съобщава за възпаление на мозъка (енцефалит) или възпаление на кръвоносни съдове. Съществува и риск от тромбоцитопения - състояние, при което броят на тромбоцитите в кръвта спада и се увеличава вероятността от кървене.

Кога да потърсите медицинска помощ?

Рубеолата, макар и почти безобидна за повечето хора, понякога налага задължителна консултация с лекар. Това важи особено за определени рискови групи, както и при поява на нетипични или влошаващи се симптоми.

Обърнете се към медицински специалист, ако:

• Имате повишена температура, която не спада с обичайните средства.
• Появата на обрива е съпроводена със силен сърбеж, болка или подуване.
• Забележите възпаление на лимфни възли, което се задържа повече от седмица.
• Появят се признаци на възпаление на ставите като болка, подуване или скованост.
• Усетите неврологични симптоми като главоболие, замаяност, загуба на ориентация.
• Рубеола се прояви по време на бременност, дори в лека форма.
• Имате предположение, че сте били в контакт с човек с рубеола и сте бременна, имунокомпрометирана или нямате ваксина.

В такива случаи не отлагайте прегледа. Навременната намеса може да предотврати сериозни усложнения.

Често задавани въпроси