Видове бактерии в урината и как се лекуват

Инфекциите на пикочните пътища, причинени от бактерии в урината, са сред най-често срещаните заболявания в световен мащаб. Te засягат приблизително 150 милиона души годишно и могат да бъдат както остри, така и хронични.

В следващите редове нашите фармацевти разказват повече за различните видове бактерии в урината, какви симптоми причиняват те и кои са ефективните начини за тяхното лечение. 

Чести видове бактерии, откривани в урината

При здрав човек урината в бъбреците и пикочния мехур е стерилна. По време на уриниране микроорганизми от долната уретра попадат в урината. 

При пациенти със симптоми на инфекция количеството бактерии в урината може да достигне между 10^2 и 10^3 CFU/mL. 

Стойности над 10^5 CFU/mL се използват главно за разграничаване на инфекция от замърсяване при хора без симптоми.

Спектърът от патогени, които причиняват бактериални възпалителни заболявания на горните и долните пикочни пътища, варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Инфекциите на пикочния мехур се появяват по различни начини:

• Чрез кръвния и лимфния поток;
• Лоша лична хигиена;
• Полов акт;
• Неправилни техники за миене;
• Медицински урологични процедури.

Над 90% от инфекциите на пикочните пътища възникват, когато бактериите навлизат в бъбреците и пикочния мехур през уретрата. 

Ето кои са основните видове бактерии, които се откриват в урината.

Escherichia coli

Тази бактерия е най-честата причина за инфекции на пикочните пътища. 

В по-голямата си част E. coli живее безвредно в червата на човека. Тя може да причини проблеми, ако попадне в пикочната система. Това обикновено се случва от изпражненията, които мигрират в уретрата. 

Ешерихия коли причинява цистит, пиелонефрит и уретрит. Лечението на тази бактерия е спрямо антибиотикограмата, най-често с флуорохинолони, цефалоспорини и нитрофурантоин.

Enterobacter spp. (E. cloacae, E. aerogenes)

Родът Enterobacter включва 12 вида. E. cloacae и E. aerogenes са двата най-често срещани изолата от тази група. Те се откриват в рани, урина, кръв и цереброспинална течност. 

Enterobacter spp. причинява инфекции при имунокомпрометирани пациенти и след поставяне на катетри. Тези бактерии са изключително устойчиви на много антибиотици.

Klebsiella pneumoniae

Това е грам-отрицателна ентеробактерия с резистентност към антибиотичното лечение с пеницилини и някои цефалоспорини. 

Тя причинява цистит, пиелонефрит, простатит.

Proteus mirabilis

Действието на бактерията причинява разграждане на уреята, което повишава pH на урината. Резултатът е образуване на бъбречни камъни. 

Proteus mirabilis е свързана още с развитие на цистит и пиелонефрит.

Providencia spp. (P. stuartii, P. rettgeri)

Видовете Providencia са грам-отрицателни пръчици, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae. Те са част от чревната микрофлора. 

Най-честите причинители на инфекции са бактериите Providencia stuartii и Providencia rettgeri. Те атакуват хора с хронични болести и пациенти, на които се изисква поставянето на катетър.

Грам-положителни бактерии

В тази група влизатStaphylococcus spp. (като S. saprophyticus), Streptococcus spp. и Enterococcus spp. (като E. faecalis, E. faecium).

Стафилококите се намират по кожата и перинеалната област. Ентерококите и стрептококите от група B по-рядко водят до инфекции на пикочните пътища, но не са изключени като причина. 

Ентерококите по-често допринасят за усложнения при използване на катетър, а наличието им в средната струя на урината може да означава замърсяване. 

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa са грам-отрицателни бактерии. 

Те образуват биофилм и по тази причина имат изключителна устойчивост.

Candida spp.

Това са дрожди, които атакуват имуносупресирани пациенти или са следствие от продължителна употреба на антибиотици. 

Лечението е с противогъбични средства (флуконазол) при доказана симптоматика.

Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis

Тези три вида бактерии са патогени, които се предават при полов акт. Те водят до инфекции като уретрит, цистит и простатит, които в много случаи протичат безсимптомно. Те се диагностицират с PCR тестове.

Симптоми на бактериални инфекции на уринарния тракт

Клиничните признаци на симптоматичната форма са разнообразни и неспецифични.

Най-честите оплаквания от пациентите включват:

• Чести позиви за уриниране;
• Изпускане на урина;
• Парене или болка при уриниране;
• Чувство за непълно изпразване на пикочния мехур;
• Изтичане на урината в слаба струя.

В допълнение към нарушенията в уринирането, болните могат да изпитват болки в гърба, да имат ниска температура, да чувстват слабост и да са с намалена работоспособност.

Методи за диагностициране на бактериални инфекции в урината

За да се установи наличието на бактерии и техния вид, се прави специален анализ на урината. Микроскопското изследване е информативно и не предоставя окончателна диагностична информация.

Често се използват и диагностични тест ленти. Положителна нитритна реакция в прясно взета проба е силно специфична за инфекция на пикочните пътища, но тестът не е много чувствителен. Тест лентите са добър метод за диагноза при жени с неусложнени инфекции на пикочните пътища и типични симптоми.

Изследването на култура се препоръчва при пациенти, чиито характеристики и симптоми предполагат усложнена инфекция на пикочните пътища или показват индикация за лечение на бактериурия.

Лечение на бактериални инфекции на уринарния тракт

При изявена симптоматика за инфекция на пикочните пътища трябва да се потърси медицинска помощ. Нейното ранно и своевременно лечение може да помогне за предотвратяване на разпространението ѝ към пикочния мехур или бъбреците.

Бактериалните инфекции на пикочните пътища могат да засегнат уретрата, простатата, пикочния мехур и бъбреците. При възпаление на бъбреците могат да се появят системни симптоми и дори сепсис.

Асимптоматичната бактериурия не се лекува, освен при лица с риск от инфекции на пикочните пътища. Такива са бременни жени, пациенти с неконтролиран диабет, имунодефицити, както и преди инвазивни урологични процедури. Лечение не се предписва, ако в урината се открият изолирани бактерии.

Антибиотична терапия

При силно изразени клинични прояви и растеж на бактерии в урината се провежда лечение с антибиотици. 

В терапията се използват:

• Флуорохинолони;
• Пеницилини;
• Нитрофурани;
• Цефалоспорини и други.

Лекарството и неговата дозировка се избират от лекар въз основа на чувствителността на изолираните бактерии, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. 

За проследяване след проведеното лечение при някои пациенти е нужно да се направи повторен тест на урината. Това трябва да стане 14 дни след завършване на курса на терапия.

Инфекциите на пикочните пътища могат да се лекуват с антибиотици, но тяхната прекомерно честа употреба е с отрицателни дългосрочни последици. Пример за това са намаляване на полезните бактерии в пикочните пътища и увеличаване на резистентните на антибиотици бактериални щамове.

Други лекарства също могат да бъдат предписани в комбинация с антибиотици въз основа на основната причина и клиничната картина на заболяването. Такива са нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, спазмолитици и билкови препарати. 

Домашни средства

Немедикаментозни методи на лечение на инфекция могат ефективно се използват у дома, за да се повиши ефективността на лекарствената терапия. За стимулиране на уринирането и активно елиминиране на бактериите и техните отпадъчни продукти се препоръчва прием на повече течности.

При лечение на бактерии на урината в дома могат да се ползват препарати без рецепта, за да се облекчи болката и намали инфекцията. Препоръчително е да се приемат хранителни добавки на основата на различни билки и лековити растения. Желателно е да се направи консултация с медицински специалист преди тяхната употреба.

Американската червена боровинка е един от най-популярните варианти за лечение на инфекции на пикочните пътища. Тя е известна със своето антиадхезионно действие - ограничава способността на бактериите да се прилепват към пикочните пътища. По този начин тя инхибира техния растеж и способността им да причиняват инфекция.

Червената боровинка може да се приема като сок, на прах или на капсули. Тя се използва като активна съставка в редица хранителни добавки на марки като Swanson, Nature’s Way, Nutricost и други.

Зеленият чай и чаят от лайка имат лек антисептичен ефект. Те съдържат естествени съединения със силни антибактериални свойства, които могат да помогнат за предотвратяване и лечение на инфекции на пикочните пътища.

Епигалокатехинът в зеления чай унищожава щамовете на E. coli, които причиняват инфекции на пикочните пътища. Една чаша (240 мл) сварен зелен чай съдържа приблизително 150 мг от това вещество. 

Как да предотвратим повторни инфекции на уринарния тракт?

Превенцията от повторни инфекции на уринарния тракт е насочена към минимизиране на рисковите фактори за бактериален растеж в урината.

Първичната превенция на инфекции на пикочните пътища включва няколко основни мерки:

• Спазване на добра хигиена;
• Носене на свободно бельо от естествени материи;
• Редовни профилактични прегледи от гинеколог за жени и уролог за мъже;
• Елиминиране на източниците на хронична инфекция;
• Поддържаща терапия.

Всичко това спомага за повишаване на имунитета и намаляване на податливостта към инфекции.

Общите превантивни мерки при бактерии в урината са комплексни. Към тях спадат здравословния начин на живот, спиране на тютюнопушенето и прием на алкохол, както и избягване на случайни полови контакти.

Често задавани въпроси