Близък кадър на ръце, който пишат на лаптоп, до тях има кардиограма и лекарски слушалки

Сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за смъртност в продължение на повече от три десетилетия. Предсърдното мъждене при пациенти под 60-годишна възраст в наши дни се отбелязва като ескалиращ здравен проблем в световен мащаб. Въпреки че традиционно се свързва с процеса на стареене, все повече се срещат лица с ранна диагноза предсърдно мъждене. Това налага преосмисляне на лечението с цел удължаване на живота на пациентите.

Мъж, който се държи за гърдите, изглежда има болкаМъж, който се държи за гърдите, изглежда има болка

Кои са симптомите на предсърдно мъждене?

Предсърдното мъждене е често срещано нарушение на сърдечния ритъм, при което има неравномерно, често много бързо възбуждане и свиване на отделни мускулни влакна в предсърдията. Обикновено синусовият възел поддържа редовен ритъм, но при предсърдно мъждене този механизъм е нарушен. В резултат на това предсърдните контракции стават неефективни и камерната (сърдечната) честота може да достигне 100-160 удара в минута.

Клиничните прояви зависят основно от вида на патологията - тахистолична, брадистолична, пароксизмална, персистираща или постоянна. Значение имат и състоянието на миокарда, наличието на клапни дефекти, степента на сърдечна недостатъчност и индивидуалните особености на нервната система на пациента. 

Предсърдното мъждене се характеризира с:

  • Усещане за силен и неравномерен сърдечен ритъм;
  • Задух, който се влошава при физическо натоварване;
  • Болка в гърдите или дискомфорт зад гръдната кост;
  • Слабост, повишена умора.

Предсърдното мъждене е свързано с излизане от ритъм и е често срещана форма на аритмия, която протича с ускорен пулс.

Типичните автономни прояви по време на пристъп включват:

  • Изпотяване;
  • Тремор;
  • Полиурия;
  • Замаяност.

В тази ситуация е важно да се предприемат мерки за овладяване на учестения пулс, тъй като сърцето може да бие ускорено и неритмично, което изисква внимание и проследяване на състоянието. 

Възможно ли е при предсърдно мъждене да липсват симптоми?

Някои пациенти изобщо нямат симптоми, т.е те са без сърдечни оплаквания. В тези случаи по време на диагностика на рутинно ЕКГ изследване се установява проблема. Въпреки това, дори асимптоматичното мъждене на сърцето е свързано с висок риск от тромбоемболични усложнения и изисква внимателно наблюдение.

Лекарски слушалки върху кардиограма и плюшено сърце до тяхЛекарски слушалки върху кардиограма и плюшено сърце до тях

Рискови фактори при пациенти под 60 години

Предсърдното мъждене е патология, която рядко се среща изолирано. В по-голямата част от случаите при пациенти под 60 години е свързана с предшестваща сърдечна или екстракардиална патология. 

Основните причини включват:

  • Високо кръвно налягане, което не е лекувано;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Предишен миокарден инфаркт;
  • Хронична кардиосклероза;
  • Ревматични и дегенеративни клапни дефекти;
  • Кардиомиопатия, миокардит;
  • Тежка хронична сърдечна недостатъчност.

Освен това, мъжденето може да се развие в контекста на некардиологични заболявания. Често се провокира от ендокринни нарушения, по-специално тиреотоксикоза. Състоянието е възможно да се развие и от употреба на определени лекарства (сърдечни гликозиди, адренергични агонисти), алкохолна интоксикация и електролитни дисбаланси (особено хипокалиемия). Стресът също е отключващ фактор, както и сънната апнея.

Предсърдното мъждене може да бъде както следствие, така и допринасящ фактор за развитието на хронична сърдечна недостатъчност, особено при липса на навременно лечение.

Пациент и лекар, вероятно кардиолог, провеждат консултацияПациент и лекар, вероятно кардиолог, провеждат консултация

Кога е необходима антитромботична терапия?

На повечето пациенти с документирано предсърдно мъждене/трептене според риска от инсулт, тоест с прескачане на сърцето, се предписват дългосрочни (постоянни) перорални антикоагуланти за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт.

Правилно подбраната антитромботична терапия при пациенти с предсърдно мъждене може да намали риска от рецидивиращи атеротромботични епизоди и да предотврати кардиоемболични събития, като същевременно минимизира риска от кървене.

Катетърна аблация и други методи за лечение

Инвазивните лечения за предсърдно мъждене се обсъждат, когато е необходимо по-активно повлияване на ритъмните нарушения и контрол върху сърдечната функция.

Те се прилагат в следните случаи:

  • Неефективна лекарствената терапия;
  • Невъзможност за контрол на честите или продължителни пароксизми;
  • Тежки симптоми, които нарушават качеството на живот;
  • Противопоказания за прием на антиаритмични лекарства.

В тези ситуации могат да се приложат различни минимално инвазивни или хирургични техники, насочени към възстановяване и стабилизиране на сърдечния ритъм. 

Катетърна аблация (изолиране на отворите на белодробните вени)

Това е ефективен метод за възстановяване на ритъма при пароксизмални или персистиращи случаи, особено при млади пациенти без тежко органично сърдечно заболяване. Може да се повтори в случай на рецидиви. Катетърната аблация се използва с цел намаляване на честотата на епизодите на предсърдно мъждене.

Хирурзите използват този метод от няколко десетилетия, тъй като е доказано ефективен за намаляване на аритмията и подобряване на сърдечната функция в специфични случаи.

Криоаблация

Тя е един от най-модерните методи за лечение на предсърдно мъждене. Поради комбинацията от ефективност и безопасност, тя дори може да се нарече златен стандарт. Методът представлява точково въздействие със студ върху областите на сърцето, които са източник на аритмия. По време на криоаблацията се постигат криогенни температури от около −80°C . Тъканите в замразените области се разрушават и престават да участват в процеса на аритмия.

Криоаблацията е минимално инвазивна процедура, след която пациентът се възстановява бързо. Обикновено пациентът се изписва на следващия ден.

Имплантиране на постоянен пейсмейкър

Методът се прилага при развитие на тахи бради синдром, сърдечни блокове и като част от така наречената стратегия „аблация + ППМ“, при която атриовентрикуларният преход се разрушава и ритъмът се поддържа от изкуствен пейсмейкър.

Лабиринтна процедура

Тя се извършва предимно във връзка с хирургично лечение на клапни дефекти или други структурни сърдечни заболявания. В предсърдията се създават целенасочени разрези, блокиращи хаотичната електрическа активност.

Близък кадър на ръце, който пишат на лаптоп, до тях има кардиограма и лекарски слушалки Близък кадър на ръце, който пишат на лаптоп, до тях има кардиограма и лекарски слушалки

Поддържане на сърдечното здраве и профилактика на състоянието

Сърдечните и кръвоносните съдови заболявания засягат все по-често хората. Те са едни от най-често срещаните заболявания, свързани с начина на живот, и - според СЗО - водеща причина за преждевременна смърт. Но с превантивни мерки много от тях могат да бъдат предотвратени или да се минимизира тяхното влошаване.

Как да се грижите за здравето на своя сърдечен мускул:

  • Хранете се здравословно

Растителните и непреработените продукти, съдържащи фибри, са полезни храни при предсърдно мъждене Препоръчва се спазването на средиземноморската диета и нейната разновидност, DASH диета.

  • Приемайте здравословни мазнини - полиненаситени и мононенаситени

Те се съдържат в мазни риби, ядки и зехтин. Забранени храни при предсърдно мъждене са тези с трансмазнините , както и тези с много консерванти.

  • Допълнете диетата си с хранителни добавки

Те поддържат естествените защитни механизми на клетките. Най-ефективните за прием в препоръчани от лекар дози са: магнезий, Омега-3 мазнини, коензим Q10, витамин К2 и други.

  • Поддържайте добра устна хигиена

Използвайте четка за зъби и конец ежедневно, за да предотвратите кариес. Бактериите, участващи в развитието му, могат да попаднат в кръвния поток и да увеличат риска от сърдечни заболявания и инсулт.

  • Не забравяйте да спите достатъчно

Препоръчва се около 8 часа непрекъсната почивка на нощ. Ако хъркате или страдате от сънна апнея, потърсете лечение.

  • Движете се през деня

Дългото седене е вредно за сърцето ви - независимо колко упражнения правите. Освен това, продължителното седене, особено по време на пътуване, увеличава риска от развитие на тромб. Важно е да се движите повече време пеша.

  • Избягвайте пушенето (включително пасивното пушене)

В идеалния случай се откажете от никотина и вейповете.

  • Правете си редовни профилактични прегледи

Те са важни, защото могат на ранен етап да диагностицират различни проблеми със здравето.

  • Посетете кардиолог, ако усетите, че имате предсърдно трептене

Кардиологът лекува не само сърдечни заболявания, но и патологии на кръвоносните съдове и цялата кръвоносна система. Той диагностицира, извършва изследвания, разработва план за лечение и след това се грижи за пациента чрез редовно проследяване на резултатите.

Това са трите основни, неинвазивни кардиологични изследвания, които са нужни:

  • ЕКГ - измерва електрическата активност на сърцето. Помага за откриване на аритмии, нарушения на проводимостта и сърдечна исхемия, както и тахикардия и предсърдно мъждене.
  • Ехокардиография - образно изследване на сърцето. Той позволява оценка на структурата и функцията на сърдечните клапи, измерване на размера и функцията на сърдечните камери и диагностициране на сърдечни дефекти и миокардни тумори.
  • Тест за физическо натоварване - измерва електрическата активност на сърцето по време на физическо натоварване. Тестът е изключително полезен за диагностициране причините за аритмии. Помага за определяне на прогнозата за пациенти след инфаркт или коронарни артериални процедури, както и вида физическа активност, която пациентите със сърдечни заболявания могат да извършват ежедневно.

Посочените изследвания са важни както за лекаря за диагностика, така и за бъдещето лечение на пациента.

Вместо заключение

Нека да припомним, че в забързания 21-ви век спазването на концепцията за здравословен начин на живот е със знак плюс за сърдечното здраве на всеки един човек!

Често задавани въпроси:

  • Каква е продължителността на живота при предсърдно мъждене?

    При контрол човек има спокоен живот с предсърдно мъждене. Прогнозата зависи от възрастта, съпътстващите заболявания и спазването на медицинските препоръки. Редовното наблюдение от кардиолог и управлението на рисковите фактори значително подобряват преживяемостта. Ако човек има този проблем, но не води здравословен начин на живот, увеличава риска от инсулт, сърдечна недостатъчност и други усложнения.

    При контрол за нормален ритъм на сърцето, тромбопрофилактика и лечение на основното заболяване, пациентите с предсърдно мъждене могат да живеят толкова дълго, колкото и тези без аритмия.

  • Какви са възможните последици от предсърдното мъждене?

    Наличието на сърдечно мъждене носи риск от инсулт. То може също да доведе до развитие на тахикардиомиопатия, прогресия на сърдечна недостатъчност и влошаване на коронарното кръвообращение.

    Някои пациенти могат да развият деменция поради хронична церебрална хипоперфузия. Навременната диагноза и лечение значително намаляват риска от усложнения.

  • Има ли странични ефекти при катетатарна аблация?

    Най-ефективният метод за лечение на аритмия днес е катетърната аблация. Рядко, но са възможни странични ефекти от процедурата. Те включват: кървене, необходимост от сърдечна операция, емболия, аритмия или атриовентрикуларен блок, което може да изисква имплантиране на пейсмейкър.

Източници