Гастрит: симптоми, причини, диагностика и лечение

Гастритът е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания. Той причинява специфични симптоми, които не бива да се пренебрегват, защото може да се стигне до сериозни здравословни усложнения. В статията ще разгледаме основните причини за неговото възникване, най-характерните симптоми, начините за диагностика и съвременното лечение. Ще обърнем внимание и на мерките за профилактика, както и на възможните усложнения при нелекуване. 

Какво е гастрит?

Гастритът е болестно състояние, което предизвиква възпаление на стомашната лигавица. Той причинява увреждане на най-вътрешния слой на стомашно-чревния тракт. Най-често причините са инфекция или автоимунен процес, прием на някои лекарства или свръхчувствителност към различни външни фактори. Гастритът нарушава храносмилането и влошава цялостното здраве. 

Има две форми на гастрит според проявлението му: остър или хроничен.

• Остър гастрит

Това е форма на гастрит, която обикновено протича краткотрайно и може да продължи до няколко седмици. Той може да бъде причинен от инфекция с Хеликобактер пилори, злоупотреба с алкохол или употреба на определени лекарства.

• Хроничен гастрит

Това е дългосрочно възпаление, което може да доведе до сериозно увреждане на стомашната лигавица и развитие на пептични язви. Обикновено се провокира от хронична инфекция с бактерията helicobacter pylori или други фактори, като тютюнопушене или нездравословна диета.

Гастритът в хронична форма може да бъде според своята етиология:

• Тип А - причинен от автоимунни процеси в организма;
• Тип Б - причинен от бактерията Helicobacter pylori;
• Тип C - реактивен (химичен) гастрит, възникващ в резултат на токсико-химично увреждане (напр. медикаменти, жлъчен рефлукс);
• Гастрит с неизвестна етиология - случаи, при които причината не може да бъде точно установена. 

Разбирането на различните форми и причинители на хроничния гастрит е ключово за неговата правилна диагностика и ефективно лечение. 

Симптоми на гастрит

Наличието на симптоми на гастрит е обезпокоително състояние. Те могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието. 

Ето кои са най-характерните симптоми на гастрит.

Коремна болка

Един от най-честите симптоми е коремната болка. Тя може да се появи в горната част на корема, най-често след хранене или на празен стомах. Коремната болка може да бъде пареща, пронизваща или остра.

Гадене и повръщане

Гастритът е болестно състояние, което може да причини гадене и дори повръщане. Повръщането може да бъде предшествано от чувство за пълнота или дискомфорт в стомаха.

Киселини и парене зад гръдната кост

Въпреки, че тези симптоми най-често говорят за киселинен рефлукс (ГЕРБ), понякога те могат да съпътстват и гастрит. Възможно е да се разпространят към гърлото и се дължат на рефлукс на стомашна киселина в хранопровода.

Подуването на корема

Подуването на корема може да възникне поради затруднено смилане на храната във възпалената стомашна лигавица. Човек изпитва чувство за пълнота и дискомфорт.

Загуба на апетит

Хората с гастрит могат да изпитат загуба на апетит и отвращение към храната. Резултатът е загуба на тегло и слабост.

Умора

Гастритът може да доведе до чувство на обща умора и слабост.

Изброените симптоми могат да варират от човек до човек, но като цяло нарушават нормалния начин на живот.

Причини за гастрит

Причините за гастрит са доста разнообразни. Една от най-честите е бактериална инфекция, причинена от Helicobacter pylori (H. pylori). Бактерията атакува стомашната лигавица, което води до възпаление. Helicobacter pylori оцелява в киселинната среда на стомаха, защото произвежда ензима уреаза. Той разгражда уреята и неутрализира солната киселина.

Освен бактерията H. pylori други причини за гастрит са:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
• Алкохол (в по-високи концентрации);
• Силен стрес;
• Противоракова химиотерапия;
• Тютюнопушене;

Диагностика на гастрит

Поставянето на диагноза от лекар изисква разговор с пациента и провеждане на определени изследвания. Основен метод за диагностициране на болестта е гастроскопията. Тя позволява задълбочена оценка при възпаление на лигавицата, вземане на биопсии за хистопатологично изследване и изследване за инфекция с H. pylori.

Неинвазивните методи включват: тест за откриване на антигени на H. pylori в изпражнения, кръвни тестове и серологични тестове. Последните обаче не могат да разграничат минала от активна инфекция. 

Най-често използваният тест е този за откриване на антигени на H. pylori в проба от изпражненията. Личният лекар може да го назначи. Заразените с H. pylori произвеждат антитела от класовете IgM, IgG и IgA срещу антигените на микроорганизма. 

Пълната кръвна картина (ПКК) се използва за оценка на хемоглобина, червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите. Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е отделно изследване, което често се назначава паралелно с ПКК за оценка на възпалителни процеси в организма. За по-точна диагностика на гастрит може да се използва и биохимичен кръвен тест. 

Серологичната диагностика най-често изследва IgG антитела, по-рядко IgA антитела.

Използва се и дихателен тест. При него се събира проба от издишания въздух в балон. След това се измерва количеството въглероден диоксид, което се образува при реакцията между бактериите и уреята в диагностичното средство. Тестът е безопасен. Подходящ е както за диагностика на инфекция с H. pylori, така и за оценка на ефекта от лечението. 

В определени случаи се налага да се направи стомашна рентгенография с контрастно вещество.

Лечение на гастрит

Гастритът се повлиява най-ефективно чрез премахване на причината. Това има решаващо значение. Обикновено лечението включва терапия на инфекцията с H. pylori, спиране на алкохола и тютюнопушенето, както и прекратяване на приема на обезболяващи средства. Препоръчва се също промяна в храненето и начина на живот с цел ограничаване на стреса. 

Промените в диетата могат да подобрят симптомите на гастрит, особено в ранен етап. Препоръчва се избягване на хранене преди лягане, ограничаване на кафето и шоколада, както и увеличаване на приема на храни, богати на фибри. Положителен ефект оказват също увеличеният прием на вода и намаляването на порциите. Тези мерки могат да доведат до бързо подобрение на симптомите. 

При хроничен гастрит се налага дългосрочно лечение с лекарства и медицинско наблюдение.

Медикаментозно лечение на гастрит

При доказани симптоми на гастрит и поставена диагноза се провежда медикаментозно лечение. Има лекарства за облекчаване на симптомите на гастрит , които намаляват секрецията на стомашна киселина. Те включват инхибитори на протонната помпа (ИПП) и блокери на H2 рецепторите. Някои от тях, като пантопразол и омепразол, се предлагат без рецепта.

Ако причината за гастрит е бактериална инфекция, като например инфекция с H. pylori, лекарят препоръчва за определен период прием на антибиотици за елиминиране на бактериите.

С положителен ефект при лечение са и лекарствата, съдържащи бисмут. Те защитават стомашната лигавица, и се използват за намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите.

За облекчаване на болката временно се изписват спазмолитици като спазмалгон, бусколизин, но-шпа и др.

Диета при гастрит

Пациентите, страдащи от гастрит, трябва да направят значителни промени в ежедневния си хранителен режим. Правилно съставената диета може значително да ускори регенерацията на тъканите и успокои лигавицата на стомаха.

Основният принцип на хранене при гастрит е прием на малки порции на всеки 3–4 часа. Храната трябва да се дъвче старателно и бавно, без бързане. Тя трябва да бъде с умерена температура, тъй като както горещите, така и студените храни могат да раздразнят лигавицата.

Ето кои са препоръчителните храни при гастрит:

• Постно птиче месо и риба, приготвени на пара или печени;
• Варени зеленчуци, особено моркови, тиква и картофи;
• Желета, приготвени с плодове;
• Леко изсушен пшеничен хляб;
• Нискомаслени кисели млека;
• Рохко сварени или бъркани яйца;
• Пасирани супи, приготвени със зеленчуков бульон.

Запомнете още нещо полезно: Консумацията на храни, богати на естествени пробиотици, като кисело мляко, кефир, комбуча и ферментирали храни, облекчава симптомите на стомашно възпаление.

При остър гастрит се препоръчва гладуване през първите 24 часа. Много важен е приемът на достатъчно течности, за да се предотврати дехидратация при диария и повръщане. Билковите чайове от лайка, салвия или мента могат да облекчат симптомите. 

След това постепенно се въвеждат храни във вид на каша и разредени плодови и зеленчукови сокове. След третия ден могат да се консумират вече лесно смилаеми твърди храни като постно, варено месо, бял ориз и варени моркови.

При лечение на хроничен гастрит диетата трябва да бъде индивидуално съобразена със специфичната форма на заболяването. Това изисква задължителна консултация с диетолог.

Домашни средства за облекчаване на гастрит

Оказва се, че някои природни средства могат да имат силно положителен ефект при лечение на гастрит. 

Ето кои са те: 

• Прополис

Лечебните свойства на прополиса са известни от години. Той има бактериостатично действие и подпомага заздравяването на лигавицата. Прополисът може да се използва като допълнение при хроничен гастрит. 

• Мед с вода

Добър ефект дава една супена лъжица мед, разтворена в чаша топла вода (не гореща!), приета 1-2 часа преди хранене.

• Билкови чайове

Топлите напитки от лайка, невен и живовляк имат защитен и противовъзпалителен ефект върху стомаха.

• Зелен чай

Пиенето на зелен чай с мед също е с потенциална полза за лечение на гастрит. Топлата вода сама по себе си може да успокои храносмилателния тракт и да улесни храносмилането.

• Витамини и минерали

Гастритът понякога може да бъде повлиян от адекватен прием на определени витамини и минерали, но тяхната роля е по-скоро подпомагаща, а не самостоятелно лечебна. Данните за антибактериален ефект на Витамин С срещу H. pylori са ограничени и противоречиви, поради което той не се приема като самостоятелно лечение, но е възможен допълващ фактор с общо антиоксидантно действие. 

Недостигът на витамин B12 и желязо, не е характерен за всички форми на гастрит, а по-често се наблюдава при автоимунен гастрит или в отделни случаи, свързани с H. pylori инфекция. Техният прием следва да се преценява индивидуално. 

• Пробиотици

Те подпомагат храносмилането и редовното изхождане. Освен това, пробиотичните добавки възстановяват бактериалната флора, което предотвратява разпространението на инфекция с Helicobacter pylori.

Профилактика на гастрит

Профилактиката на гастрита е важна стъпка, която всеки един човек може сам да предприеме. Това означава да се редовно да се следват определени правила.

Спазване на балансирана диета

Ежедневното меню трябва да е балансирано, храната не бива да е прекалено мазна, пикантна и да не съдържа трансмазнини. Храните, които причиняват симптоми на гастрит, включват: преработени храни, глутен, млечни продукти, кисели и пикантни храни, солени и пушени храни, сладкиши и алкохол.

Приемане на течности

Газираните напитки не са препоръчителни. Да се акцентира на приема на достатъчно количество вода и чайове.

Намаляване на стреса

Стресът може да провокира гастрит, така че е важно да се прилагат техники за релаксация като йога, медитация или когнитивно-поведенческа терапия.

Практикуване на физическа активност

Добрите ежедневни двигателни упражнения и спортни дейности са изключително полезни навици, предпазващи от гастрит. За съжаление, заседналият начин на живот води до здравословни проблеми, в това число и на гастрит.

Премахване на някои рискови фактори

Тютюнопушенето е рисков фактор за гастрит и забавя заздравяването на стомашната лигавица. Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до гастрит. Препоръчва се пълно елиминиране на алкохола. Също така спиране или ограничаване на приема на нестероидни противовъзпалителни средства.

Усложнения при гастрит

Гастритът не е безобидна болест. Нейното подценяване може да се доведе до здравословни усложнения. Хроничният гастрит може да причини значително увреждане на стомашната лигавица и да увеличи риска от развитие на други здравословни проблеми. Те могат да включват:

• Полипи и кисти

Развиват се тъканни образувания по вътрешната лигавица на стомаха.

В някои случаи е възможно е да се образуват и кисти.

• Язва на стомаха и на дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично стомашно-чревно заболяване, склонно към прогресия и рецидив. Характеризира се с увреждане на лигавицата и мускулния слой на стомашната стена.

• Рак на стомаха

Ракът на стомаха е злокачествено заболяване на стомаха. Характеризира се с образуване на злокачествен тумор от стомашната лигавица, склонен към бърз растеж и разпространение в съседни храносмилателни органи. Онкологичното заболяване е по-често срещано при мъжете и най-често се развива между 50 и 70 години. Хроничните стомашни язви, особено когато са свързани със съпътстващи промени в стомашната лигавица като атрофия и инфекция с H. pylori, могат да бъдат асоциирани с повишен риск от злокачествено израждане в дългосрочен план, ако не се лекуват адекватно. 

При навременно откриване и ранно лечение прогнозата е повече от обнадеждаваща. Ракът обикновено се развива при пациенти, които игнорират симптомите на гастрит и отлагат посещението при лекар.

Кога да се потърси лекарска помощ?

В XXI век хората сa прекалено забързани и пропускат обезпокоителните симптоми на гастрит. В случай, че често имате болка в епигастриума, гадене, повръщане, киселини, нередовен стомах и се чувствате отпаднали, е задължително да посетите лекар! Навременната консултация и направени изследвания ще дадат точна диагноза и ще можете да започнете лечение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате силна болка или повръщане, което затруднява задържането на храна.

Заключение

Гастритът не само усложнява живота на човек и причинява дискомфорт, но е възможно да доведе до развитие на злокачествени тумори. Ето защо, ако забележите някои от обезпокоителните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често задавани въпроси

Източници: 

• PMC - Identification of Gastritis Subtypes by Convolutional Neuronal Networks on Histological Images of Antrum and Corpus Biopsies
• Cleveland clinic - What’s the Difference Between Heartburn, Acid Reflux and GERD