Амблиопия: ранна диагностика и лечение на мързеливо око

Едно от най-опасните очни заболявания е амблиопия (мързеливо око). Тя засяга 3-4% от населението по света и 3% от децата. Болестта се развива предимно в детска възраст, като е възможно и възрастни да страдат от него, ако не е диагностицирано навреме. Последствията могат да бъдат необратими, като може да се стигне до трайно намалена зрителна острота.

Какво представлява амблиопията и как се развива?

Амблиопията е нарушение на бинокулярната функция на зрителния апарат. При рефракционни нарушения се стига до намалена зрителна острота. Човек е със замъглено зрение с едното око напълно или частично. При това състояние той не може да вижда триизмерни изображения, да преценява реда на обектите, техния обем или да възприема дълбочина. Тоест бинокулярността е нарушена: едното око става „доминиращо“ и се пренапряга.

При пациенти с този проблем зрителният център получава изображения с различно качество от 2-те очи. След това мозъкът изпитва затруднения при приемането на две различни изображения и не е в състояние да ги комбинира в едно цяло. Така с течение на времето мозъкът започва да "игнорира" изображенията с лошо качество и зрителният орган, който ги изпраща, спира да се развива. Така се стига до лениво око.

Съвременните клинични източници класифицират амблиопията според причината на:

Рефракционна/анизометропична или изометропична;
Страбична,
Депривационна/оклузивна;
Меридионална.

Тази класификация е важна, тъй като помага за по-точното определяне на причината за амблиопията и насочва към най-подходящия подход за лечение.

Ранни признаци на амблиопия

В ранните етапи на развитие, мързеливото око не причинява дискомфорт на пациента, така че повечето хора не са наясно, че имат зрително нарушение. Амблиопията често се диагностицира случайно по време на рутинен очен преглед.

Офталмолозите отбелязват следните характерни симптоми по време на поставяне на диагноза лениво око:

Чести главоболия, особено през нощта;
Неприятна умора след зрително натоварващи дейности като работа с компютър, с документи, чертане, бродиране или рисуване;
Трудности с ориентацията, особено в непознати райони;
Проблеми с координацията, включително неловки движения;
Присвиване на очи при гледане на предмети, гледане на телевизия или четене;
Лошо виждане на предмети при завъртане или накланяне на главата;
Лоша адаптация на очите към различни условия на осветление.

Навременната консултация със специалист при наличие на подобни оплаквания е ключова за предотвратяване на трайни зрителни нарушения.

При децата зрителни нарушения невинаги се откриват на ранен етап, защото при тях липсват клинични симптоми. Но все пак, ако синдромът на мързеливото око напредне, той има характерна симптоматика.

Признаците за лениво око в детска възраст могат да бъдат идентифицирани по следния начин:

Наблюдавайте очите на детето, когато се фокусира върху даден обект. Едното око може да е неподвижно, докато другото е фокусирано върху обекта.
Оценете как детето възприема дълбочината. Подайте му играчка и го помолете да я вземе. Ако пространственото му възприятие не е изкривено, няма да има проблеми. Ако детето пропуска, не може да хване играчката или премества ръцете си покрай играчката, е възможно едното око да не участва в процеса на възприятие.
Ако подозирате, че едното око не работи, опитайте да го покриете с нещо. Детето може да изрази тревожност и да отблъсне ръката ви. Наблюдавайте неговата реакция.

При съмнение за подобни прояви е важно да се потърси специалист, тъй като ранната намеса значително подобрява прогнозата и развитието на зрението.

Значението на ранната диагностика на състоянието

Амблиопията се диагностицира най-често по време на преглед. При деца на възраст 1-5 години вероятността за възстановяване на зрителната функция е доста висока. Това изисква елиминиране на основната причина за проблема и започване на очно трениране.

Лениво око е се лекува най-ефективно в ранното детство, като различни данни сочат успех и при по-големи деца и дори тийнейджъри.Зрителните прегледи при малки деца са много важни в този случай. Истината е, че до навършването на 1 година зрителната острота на детето достига 1/3-1/2 от нормата за възрастни, а 100% зрение се постига едва между 3 и 5-годишна възраст.

Методи за лечение: очила, пластири, терапевтични методи

Офталмологът определя лечението след определяне на причината за заболяването.

Могат да се идентифицират няколко основни подхода на лечение:

Лечение на основното състояние, което причинява синдрома на мързеливото око;
Корекция с помощта на оптични средства, т.е. предписване на очила или контактни лещи;
Хирургия на мързеливото око;
Зрителни упражнения за трениране на мързеливото око.

Комбинирането на тези методи и индивидуалният подход към пациента са ключови за постигане на оптимални резултати в лечението на амблиопията.

В определени случаи се използват капки за очи с атропин с цел замъгляване на зрението в по-силното око. Тези капки имат отлични резултати при леки до умерени случаи.

Кога и защо се налага медицинска намеса?

Тъй като амблиопията не може да бъде разпозната самостоятелно в ранните си стадии, се препоръчват периодични контролни прегледи. Така заболяването може да бъде открито и лекувано навреме още в ранна детска възраст.

Важно е да се помни, че структурата на зрителната система е различна за всеки човек, така че болестта на мързеливото око може да прогресира по различен начин. Понякога пациентите се консултират с офталмолог, когато осъзнаят, че едното око е значително нарушено или напълно не може да се вижда с него.

Това налага очен преглед и консултация с офталмолог за съставяне на персонализиран план за лечение.

Ето какво включва стандартната диагностика на болестта:

Функционални тестове

Те включват не само изследване на зрителната острота с и без корекция, но и оценка на цветовъзприятието и други изследвания. На този етап офталмологът може да определи степента на амблиопия.

Изследване на очните структури

За целта лекарят извършва изследване на очните дъна с леща на Голдман, офталмоскопия и биомикроскопия. При необходимост се прави ултразвуково изследване на очите.

Тест с призма и тест с редуващо се покриване

Това позволява да се определи ъгълът на страбизъм (ако има такъв).

Рефракционен тест

Този тест се извършва, за да се изключи анизометропична (развиваща се поради неравномерно пречупване на очите) и рефракционна (развиваща се поради некоригирано зрение) амблиопия.

При необходимост се извършват тонометрия и може да се ползва други диагностични методи.

Дългосрочни ефекти и прогноза при навременно лечение

В зависимост от степента на загуба на зрение се разграничават три стадия на амблиопия:

Лек стадий: зрението е между 0,9 и 0,8 диоптъра. На този етап заболяването е асимптоматично и човек не забелязва никакви промени.
Умерен стадий: зрението е от 0,8 до 0,4 диоптъра. Виждат се размазани обекти и се губи фокус.
Напреднал стадий: зрението стига между 0,4 - 0,1-0,05 диоптъра. На този етап зрителното възприятие не работи.

Амблиопия най-често се развива при деца и е по-лесно да се коригира в ранна възраст в стадий I или II. Самото лечение на мързеливо око при възрастни в напреднал стадий се оказва доста по-сложен процес, който невинаги е с положителен резултат.

Заключение

За правилно развитие на зрението и двете очи трябва да участват в зрителния процес. Ако обаче едното око има проблеми, неговият принос към зрителния процес ще бъде различен. Ранните очни прегледи се препоръчват за деца, които са недоносени, имат страбизъм, късогледство или наследствени очни заболявания. При силна фамилна анамнеза, дори и да без оплаквания за проблеми със зрението, трябва да се правят прегледи по-често, за да може на ранен етап да се открие проблема мързеливо око.

Често задавани въпроси

Кой вид амблиопия е най-лесно лечима?
Най-лесно лечима е рефракционната амблиопия, при която има намалено зрение само в едното око поради диоптрична корекция на късогледство, далекогледство, астигматизъм.
Какво е пенализация?
Това е метод за лечение на амблиопия, който включва създаване на условия, които нарушават зрението в здравото око (с помощта на оптика или капки атропин). Това се прави, за да се изравни зрението в двете очи, позволявайки на другото око да функционира правилно.
Какъв е периодът на лечение при мързеливо око при деца?
Той може да е от 6 месеца до 2 години. По принцип е строго индивидуален и се определя от възрастта на детето, вида на амблиопията и стадия. Тоест периодът на лечение на лениво око в детска офталмология е специфичен, но като краен резултат трябва да се постигне стабилно нормално зрение.