Розацея - всичко, което трябва да знаете

Ако лицето ви се зачервява по-лесно от обичайното за по-дълго време и се придружава от пъпки, парене или разширени кръвоносни съдове, е твърде вероятно да страдате от розацея. Това е хронично кожно заболяване, което засяга милиони хора по целия свят.

Добрата новина е, че с правилна грижа, подходяща козметика и навременна консултация с дерматолог, симптомите могат да се минимизират и кожата да изглежда чудесно.

В тази статия ще разгледаме подробно какво представлява розацеята, основните видове, причините, специфичните симптоми и нужното лечение.

Какво представлява розацеята?

Розацеята е хронично възпалително кожно заболяване, което атакува предимно лицето. Засяга предимно бузите, носа, брадичката и челото. Тя е с рецидивиращи симптоми: има периоди на обостряне и на временно успокоение. Заболяването не се пренася от човек на човек, но може да повлияе на психическото здраве.

Първият човек, който прави медицинско описание на розацеята, е д-р Ги дьо Шолиак (Guy de Chauliac), френски хирург, живял през 14-ти век. Той говори за „червени лезии по лицето, особено по носа и бузите“. Нарича състоянието „гутероза“ или „купероза“ (използван френски термин за розацея).

Има ли хора, които са в рискова група?

Розацея се среща по-често при хора с по-светла кожа, особено от северноевропейски произход. Жените са диагностицирани по-често, но симптомите при мъжете са по-тежки. Засягат се възрастови групи между 30 и 60 години. Но заболяването е възможно да се прояви както по-рано, така и по-късно.

По данни от 2024 година най-висока разпространеност на розацея има в Източна Азия (4%) и Латинска Америка (3,5%). А най-ниска - в Африка (1%) и Северна Америка (2,8%).

Видове розацея

Дерматолозите дефинират 4 основни подтипа на розацеята. Всеки един от тях е със специфични характеристики.

Еритемотелеангиектатична розацея

Еритемотелеангиектатичната розацея е най-честата форма на розацея и се характеризира с трайно зачервяване и повишена чувствителност на кожата. 

Характеризира се с:

• Упорито зачервяване на централната част на лицето;
• Разширени кръвоносни съдове;
• Усещане за парене;
• Повишена чувствителност на кожата към прекомерна топлина, слънце, вятър или определени дерматологични продукти.

Много хора с този тип розацея забелязват, че лицето им лесно "пламва", дори без видима причина.

Папулопустулозна розацея

Този подтип се нарича още "розацея с акне". Тя се характеризира с:

• Поява на пъпки;
• Образуване на пустули (малки гнойни образувания) върху зачервена кожа;
• Повишена кожна чувствителност.

Тази розацея най-лесно се бърка с обикновеното акне, но за разлика от него, липсват комедони (черни точки). Засяга предимно в централната лицева област.

Очна розацея (офталморозацея)

Тя засяга очите и клепачите. Характеризира се със:

• Зачервяване;
• Усещане за парене или "пясък в очите";
• Сълзене;
• Корички по клепачите;
• Фоточувствителност и дори замъглено зрение.

Очната розацея може да предхожда кожните прояви или да се появи успоредно с тях. При нея се прави задължително консултация с офталмолог.

Ринофима

Тя се среща сравнително рядко и има своя специфика. Характеризира се с:

• Постепенно уголемяване на носа;
• Увеличаване на мастните жлези;
• Грапава и неравна кожа на носа.

Ринофимата е резултат от нелекувана или лошо контролирана розацея в продължение на много години. Засяга предимно мъже над 40 години. Води до понижено самочувствие.

Причини за появата на розацея

Точните причини за появата на розацеята все още са спорни, но изследванията сочат няколко важни фактора.

• 1-ви фактор: генетична предразположеност

Ако родител или близък роднина страда от розацея, рискът определено е по-висок.

• 2-ри фактор: имунна система

Тя също играе роля. Кожата на засегнатите хора реагира на определени дразнители, предизвиквайки хронично възпаление на кожата.

• 3-ти фактор: вид на кожата

Последните проучвания свързват розацеята и с нарушения в кожната повърхност, по-точно - повишена реактивност на нервните окончания в нея. Забелязва се прекомерно размножаване на определени микроорганизми - Demodex folliculorum - при пациенти с розацея.

Основни симптоми при розацея

Симптомите на розацеята се различават в зависимост от нейния вид. Но все пак има общи, които включват:

• Постоянно или повтарящо се във времето зачервяване на лицето;
• Усещане за топлина, парене или стягане на кожата;
• Видими разширени кръвоносни съдове (паяжинки) по бузите и носа;
• Пъпки и пустули, наподобяващи акне;
• Суха, раздразнена или люспеста кожа;
• Подуване на отделни зони на лицето;
• Зачервяване и дискомфорт в очите (при очна розацея);
• Удебеляване на кожата около носа (при ринофима).

Ако забележите комбинация от тези симптоми, трябва да посетите дерматолог. Ранната диагноза е ключова за успешното лечение.

Кои фактори обострят розацеята?

Розацеята е заболяване, при което има провокиращи фактори. Те реално не причиняват болестта, но значително влошват симптомите.

Кои са тези фактори?

• Пикантни храни: люти подправки, чушки и сосове. Те предизвикват прилив на кръв към лицето и засилват зачервяването;
• Алкохол: особено червено вино, бира и ракия;
• Горещи напитки: кафе, чай, горещ шоколад;
• Стрес: повишаването на емоционалното напрежение води до зачервяване на кожата на лицето;
• Физическо натоварване: интензивните упражнения и прегряването също са рисков фактор;
• Температурни промени: рязкото преминаване от студена към топла среда (и обратно) носи промени в кожата;
• Слънчева светлина: ултравиолетовите лъчи са сред най-честите дразнители;
• Козметични продукти, които дразнят заради съставките си кожата: парфюми, ексфолианти, скрабове, гелове за измиване на лицето;
• Някои лекарствени препарати: съдоразширяващи медикаменти.

Лечение на розацея

Ранните сведения за лечение за розацея обхващат широк спектър дейности - от кръвопускане от вени на ръката, челото и носа до прилагане на пиявици върху засегнатите области на лицето. Използването на локални лечения под формата на мехлеми е споменато за първи път през 16-ти век.

В 21-ви век болестният процес при розацея е добре проучен и се използва голям набор от медицински терапии. Въпреки това само около 18% от страдащите от този дерматологичен проблем в момента получават медицинско лечение.

Розацеята е хронично заболяване. То не може да се излекува напълно, но е възможно да се контролира. Лечението е комплексно и включва комбинация от медикаменти, подходяща козметика, дерматологични процедури и хранителен режим. Днес дерматолозите са наясно, че розацеята е различно заболяване от акнето и че лечението на акне често може да я влоши. 

Лечение с медикаменти

Розацеята е кожен проблем, който се диагностицира от дерматолог. Той назначава медикаментозно лечение според нейния вид и тежест. 

Сред най-използваните средства са:

• Локални антибиотици: метронидазол, азелаинова киселина и ивермектин. Те намаляват възпалението и пъпките;
• Системни антибиотици: при по-тежки форми се назначават перорални антибиотици като доксициклин. Те действат предимно като противовъзпалителни средства, а не само като антибактериални;
• Бримонидин гел: той намалява зачервяването чрез свиване на повърхностните кръвоносни съдове;
• Изотретиноин: назначава се от лекар при много тежки случаи.

Важно: Никога не ползвайте лекарства за розацея без консултация с дерматолог. Самолечението влошава и изостря симптомите.

Подходяща козметика

Подходящият вид козметика за розацея трябва да е предназначена за чувствителна кожа и да е съставена на база специални формули. В нея не бива да има алкохол, парфюми, ментол и силни ексфолианти.

Това са основните принципи за рутинна грижа при розацея:

• Почистване с мек, нежен почистващ гел с неутрално pH;
• Хидратация на кожата с крем за чувствителна кожа с успокояващи съставки като ниацинамид, алантоин, азулен или азиатска центела.Кремовете за чувствителна кожа с успокояващ ефект са основата за правилна ежедневна грижа при розацея;
• Нанасяне на слънцезащитен крем със SPF 30 или по-висок фактор всеки ден. Дори и в облачно време. Желателно е да той да е с минерални филтри (цинков оксид, титанов диоксид).

Дерматологични процедури

При по-напреднали случаи или когато медикаментозното лечение не дава достатъчен резултат, дерматологът може да препоръча за розацеята някои процедури. Те могат да включват: 

• PDL или Nd:YAG са лазери, които са ефективни за намаляване на зачервяването и видимите кръвоносни съдове;
• IPL (интензивна импулсна светлина), която намалява телеангиектазиите и общото зачервяване;
• Електрокоагулация при локализирани разширени кръвоносни съдове.

Всяка процедура трябва да се извърши от квалифициран специалист след предварителна консултация. Обикновено процедурите с лазерна терапия и интензивна импулсна светлина са повече от една, за да се постигне положителен лечебен ефект.

Хирургична корекция се използва само при ринофима, за моделиране на задебелената кожа

Диета при розацея

Хранителният режим играе важна роля в управлението на заболяването. Въпреки че не съществува специална диета за розацея, то има продукти, които са препоръчителни и такива, които трябва да се избягват.

Кои са полезните продукти за кожата при розацея?

• Храни, богати на Омега-3 мастни киселини (мазна риба, ленено семе, орехи). Те имат противовъзпалителен ефект;
• Зеленчуци и плодове, защото имат много антиоксиданти;
• Пробиотични храни (кисело мляко, кисело зеле). Спомагат за баланс на чревната микрофлора, свързана с кожното здраве;
• Достатъчен прием на вода. Хидратацията на кожата започва отвътре.

Препоръчва се намаляване или пълно избягване на:

• Пикантни храни и подправки;
• Алкохолни напитки (особено червено вино);
• Много горещи ястия и напитки;
• Преработени храни, богати на захар.

Начини за дългосрочен контрол на заболяването

Розацеята е дерматологичен проблем за цял живот, но с правилен подход може да бъде сведена до минимум.

Нужно е да се спазват тези ключовите стратегии за дългосрочен контрол:

• Редовни прегледи при дерматолог. Те е нужно да се провеждат поне веднъж на 6 месеца или при промяна в симптомите;
• Използването на слънцезащитен крем е задължителен елемент;
• Управление на стреса с йога, медитация и дихателни техники;
• Умерена физическа активност, за да се избегне прегряването;
• Последователна козметична рутина, която включва правилно подбрана козметика за розацея и нейното редовно използване.

Превенция на розацея не означава изолация и отказ от живот. Тя е свързана с грижа за кожата и цялостното здраве.

Заключение

Розацеята е хронично кожно заболяване, което с подходящо медикаментозно лечение, кремове за чувствителна кожа, правилно хранене и дерматологично наблюдение, може да бъде овладяна.

Ако разпознавате изброените симптоми, не се колебайте - потърсете консултация с дерматолог. По този начин ще започнете ефективно лечение за превенция на заболяването.

Често задавани въпроси: