Кератоза пиларис: всичко за гъшата кожа

Кератоза пиларис, по-известна като „гъша кожа“, е често срещано, напълно безвредно състояние на кожата, което се проявява с малки грапави пъпчици, най-често по ръцете, бедрата и седалището. Въпреки че не представлява медицински риск, то може да бъде естетически неприятно и да създава дискомфорт при много хора. 

В тази статия ще разгледаме какво точно представлява кератоза пиларис, защо се появява, кои са основните ѝ симптоми и какви методи съществуват за облекчаване и подобряване на състоянието на кожата.

Какво представлява кератоза пиларис (гъша кожа)?

Кератоза пиларис, фоликуларна хиперкератоза и лихен пиларис са имена за едно и също кожно състояние, известно още като гъша кожа. Става дума за дерматоза, която е и естетически проблем. Тя възниква поради нарушаване на регенерацията на роговия слой на епидермиса. Характерното при нея е появата на множество подутини по кожата, придружени от перифоликуларен еритем с различна тежест. Реално кожата е като шкурка или неравната кожа на оскубана гъска.

Фоликуларната хиперкератоза може да бъде самостоятелно състояние или да е свързана с:

• Кожни заболявания: атопичен дерматит, ихтиоза вулгарис;
• Затлъстяване;
• Диабет;
• Хранителни дефицити;
• Синдром на Даун;
• Синдром на Нунан.

Кератоза пиларис за първи път може да се появи в ранните детски години - между 1,7 - 2 години, но след двегодишна възраст има ясно изразена кожни симптоми. Заболяването прогресира, като в тийнейджърските години има ярко изразен характер.

Какви са основните причини за кератоза пиларис?

Въпреки че така наречената гъша кожа е много често срещано състояние, етиологията му все още не е напълно изяснена и се приема, че е резултат от комбинация от генетични и други фактори, свързани с кератинизацията на кожата. При част от пациентите се наблюдава наследствена предиспозиция с автозомно-доминантен модел на унаследяване, като са описани асоциации с варианти в гена филагрин (FLG). Този ген има ключова роля за структурата и хидратацията на кожната бариера, а неговите промени могат да доведат до отслабена защитна функция на епидермиса. В резултат на това се нарушава нормалният процес на кератинизация и се развива фоликуларна хиперкератоза, при която се натрупва прекомерно количество кератин около отворите на космените фоликули. Това може да доведе до характерното загрубяване на кожата, зачервяване и лющене. Допълнително, самите космени фоликули могат да участват в поддържането на възпалителния процес и да стимулират още повече нарушенията в кератинизацията.

Кератоза пиларис е наследствено заболяване, но има редица отключващи фактори, които могат да го инициират. Те включват:

• Хормонален дисбаланс, свързан с пубертета или употребата на хормонални лекарства;
• Сух климат и ниска влажност на въздуха
• Нервно пренапрежение (психосоматичен фактор);
• Прекомерна физическа активност;
• Хиповитаминоза (недостиг на витамини A, C, B, E, K);
• Заболяване на щитовидната жлеза;
• Ревматологични болести;
• Травматични ефекти от нарушена кожна бариера (изгаряния, радиация, прекалено тесни дрехи, неправилно проведена процедура за обезкосмяване)

Тези фактори могат да окажат влияние върху отключването и изразеността на симптомите, но не се считат за единствена причина за развитието на състоянието. 

Симптоми: как да разпознаем кератоза пиларис?

Гъшата кожа е съпроводена с повишена грапавост, лющене, а в някои случаи човек изпитва и сърбеж. Тя също така е суха, дехидратирана.

Пъпчиците наподобяват малък червеникав, понякога жълт, обрив. Те могат да персистират в продължение на много години, често достигайки размер 1 мм. Обикновено тези кожни лезии са напълно безболезнени.

Кои части на тялото са най-често засегнати?

Този дерматологичен проблем поразява най-често повърхността на раменете и бедрата. Въпреки това, е напълно възможно да има пъпки и на други части на тялото. Те се локализират според възрастовите особености на човека:

• При децата - по раменете, бедрата (предна част) и бузите.
• При тийнейджърите и възрастните - по кожата на раменете, бедрата и седалището. Някои хора имат дори до пищялите и предмишниците.

Защо гъшата кожа се среща само на определени места?

По-силното механично дразнене и някои фактори на околната среда причиняват гъша кожа в определени зони и водят до загрубяване на кожата.

Фактори, които влошават състоянието

Преди да разгледаме конкретните причини, е важно да отбележим, че има няколко основни външни и вътрешни фактора, които влияят на проявите на кератоза пиларис.

Промени в климата и температурата

Заболяването е с ясно изразени и неприятни симптоми през студените месеци.

Гъшата кожа се обостря сезонно при ниска влажност и сух климат. Състоянието може да се влоши и при повишена телесна температура по време на болест поради промени в хидратацията и кръвообращението. 

В същото време бързото преминаване от топла в студена среда причинява остра реакция и може да влоши състоянието.

Емоционални състояния

Емоционалните състояния като стрес, тревожност или силни емоционални реакции не се считат за пряка причина за кератоза пиларис. Въпреки това, при някои хора те могат косвено да повлияят на кожното състояние, като допринесат за влошаване на сухотата или за по-изразени кожни оплаквания, особено при наличие на съпътстващи кожни заболявания. 

Физическа активност

Интензивната физическа работа или тренировка може да е фактор, който да влоши гъшата кожа, поради механично дразнене на кожата - например от триене или носене на стегнато облекло по време на активност. 

Начини за лечение и подобряване на състоянието

Съществуват различни възможности за лечение и подобряване на кератоза пиларис. Нека ги разгледаме детайлно:

Домашни грижи и хигиенни навици

За облекчаване на симптомите на гъша кожа у дома се препоръчват вани с нишесте. Разтваря се 500 г нишесте във вода със стайна температура и се добавя получения разтвор към топла вана. Престоят във ваната трябва да е поне за един час.

Използването на компреси с настъргани картофи насърчава регенерацията на горния епидермис, стяга кожата и намалява възпалението. За целта картофената смес се разстила върху марля и се поставя върху засегнатата област за около час. Процедурата се прави два пъти през деня, докато състоянието на кожата се подобри.

Маските с масла също са ефективни при лечение на гъша кожа. Затопля се смес от зехтин и слънчогледово масло и се изсипва в термос. Добавят се смлени орехи. Оставя се да престои 24 часа, после се прецежда. Нанася се на тънък слой на засегнатите области. Повтаря се всеки ден на суха кожа до изчезване на грапавостта. Люспите ще се обелят, разкривайки красива, здравословна кожа.

Ежедневното ексфолиране на кожата също е отлична домашна грижа. То премахва мъртвите кожни клетки от повърхността. За целта се използва мека кърпа или скраб с киселини, които изпълняват две функции: полиране и ексфолиране.

Най-добрите козметични продукти за справяне с гъшата кожа

 Подборът на правилна формула е ключов за намаляване на грапавостта и подобряване на вида на кожата. Най-добрите козметични продукти за справяне с гъшата кожа трябва съдържат поне една от следните съставки:

• Алфа хидрокси киселина;
• Гликолова киселина;
• Млечна киселина;
• Ретинол;
• Салицилова киселина;
• Урея.

Добър ефект дава локалното приложение на кератолитични средства като:

• Кремове с ексфолиращи киселини като гликолова киселина (AHA), салицилова киселина (BHA) и азелаинова киселина (дикарбоксилна киселина).
• Кремове с урея, които помагат за омекотяване на кожата и възстановяване на защитния ѝ слой.

Ако се развие гъбична инфекция, се предписват противогъбични лекарства, които са с антибактериални и противогъбични ефекти. При силно възпаление лекар може да назначи локални стероиди.

Козметичният продукт се ползва според указанията в листовката или етикета. Обикновено се прилага за 5 минути след всеки душ или вана, докато кожата е все още влажна. Нанасянето на твърде много от него или по-честото му използване от указаното може да причини дразнене на кожата. Козметичните продукти с изброените съставки се прилагат успоредно с овлажнител за тяло ежедневно. Те могат да изсушат прекалено кожата, по тази причина се нанася хидратиращ продукт два пъти дневно след това.

Натурални средства и масла за омекотяване на кожата

Нека представим кои са най-добрите масла с естествен произход при гъша кожа:

• Алое вера

Съдържа мастни киселини с успокояващи свойства, антиоксидантни витамини А, С и Е, които неутрализират свободните радикали, допринасящи за стареенето, и ензими с противовъзпалителни свойства.

• Масло от ший

Ефективен емолиент, използван в кремове и масла за тяло. Маслото е богато на олеинова киселина, която омекотява кожата.

• Кокосово масло

Съдържа три мастни киселини с дезинфекциращи и антимикробни свойства: капринова, каприлова и лауринова киселини. Те помагат за предотвратяване на загубата на влага през порите на кожата, като укрепват бариерната ѝ функция.

• Масло от шипка

Богато е на мазнини, антиоксиданти и витамини А и Е. То насърчава обновяването на клетките и предпазва кожата от токсини и свободни радикали.

• Какаово масло

То е с високо съдържание на мазнини, подобно на кокосовото масло, което му позволява да предотврати суха, лющеща се кожа.

• Масло от жожоба

Маслото от жожоба образува защитен мазен слой върху повърхността на кожата, който задържа влагата, като по този начин успокоява грубите участъци и спомага за хидратация на кожата.

Освен маслата има различни натурални средства, които са с положителен ефект при гъша кожа:

• Урея

Кремът с урея е подходящ за суха, груба и напукана кожа. Уреята е част от естествения овлажняващ фактор на кожата (NMF) - компонент на епидермиса.

• Пчелен восък

Отличен емолиент за кожата, който подпомага задържането на влага и омекотява епидермиса, като образува защитен бариерен слой. Пчелният восък има антибактериални свойства и предпазва гъшата кожа от възпалителни процеси, които водят до усложнения.

• Зелен чай

Компресът от зелен чай е с изразени противовъзпалителните свойства и елиминира зачервяването.

Прием на добавки за кожа

Комбинираните формули, съдържащи витамини A, B, C и D и минерали като магнезий, калций, мед и други микроелементи, са важни при този кожен проблем. Те не само подобряват състоянието на кожата, но и подпомагат енергийния метаболизъм.

Може да се ползва и самостоятелно витамин А за кожа, която е проблемна, но винаги има по-добър ефект, когато е комбиниран с други витамини и минерали.

Приемът на Омега 3 мастни киселини също е подходящ. Теовлажняват кожата отвътре, намалявайки грапавостта. Също така Омега-3 имат силен противовъзпалителен ефект. 

Дерматологични процедури и медицински терапии

Дерматологичното лечение на кератоза пиларис се основава на научно доказани методи. 

Протоколите за лечение включват следните опции:

• Локални ретиноиди: Намаляват запушванията на фоликулите, ускорявайки клетъчната регенерация.
• Алфа-хидрокси киселини (AHA): Насърчават премахването на мъртвите кожни клетки.
• Бета-хидрокси киселини (BHA): Регулират кератинизацията, отпушвайки порите.
• Лазерна терапия: Ефективно намалява зачервяването и неравностите в тъканите.
• Микродермабразио: Получава се механично обновяване на повърхностния слой на кожата.

Дерматологичните процедури с лечебна цел се прилагат в определена последователност, като индивидуалният подход е важен за подобряване на състоянието на кожата при кератоза пиларис. Терапиите могат да доведат до видимо подобрение на симптомите, но състоянието обикновено изисква поддържаща грижа и резултатите могат да варират при различните пациенти. 

Как да предотвратим кератоза пиларис?

Поддържането на добра грижа за кожата и избягването на факторите, които я изсушават или дразнят, може значително да намали риска от обостряне на състоянието.

Ето правилните стъпки:

• Използвайте редовно хидратиращи кремове без рецепта

Кератоза пиларис често се обостря, когато кожата стане суха. Нанасянето на хидратираща козметика може да помогне за по-добра влажност на кожата.

• Коригирайте рутината си за обезкосмяване

Бръснене или кола маска върху засегнатата от кератоза кожа може да предизвика образуването на нови пъпчици. Лазерната епилация може да премахне окосмяването и в определени случаи да подобри вида на кожата, но не гарантира подобрение на състоянието.

• Не третирайте кожата с автобронзанти

Кремовете или спрейовете за тен ще направят неравномерната кожа по-забележима, вместо да я прикрият.

• Избягвайте горещите душове и горещите помещения

Не стойте дълго под прекалено гореща вода или в помещения с високи температури. Ако въздухът в помещенията е сух, поставете уред за овлажняване на въздуха. Това ще помогне за предотвратяване на сухота на кожата.

• Спазвайте диета за здрава кожа

Липсата на достатъчно витамини и минерали в храната уврежда не само кожата, но и целия организъм. 

Спазването на тези препоръки може да подпомогне поддържането на кожата в по-добро състояние и да намали вероятността от обостряне на симптомите, въпреки че не гарантира пълното им изчезване. 

Възможни усложнения и кога да потърсим лекар

Диагнозата при гъша кожа трябва да се постави от лекар, който да назначи правилно индивидуално лечение.

Известно е, че симптомите на хиперкератоза могат да се подобрят с възрастта (обикновено след 20-годишна възраст). В някои случаи състоянието може да отслабне значително или да отшуми спонтанно, докато при други персистира по-дълго време. Поради хроничния характер на фоликуларната хиперкератоза, терапията се поддържа за дълъг период от време.

Основните цели на лечението са:

• Подобряване на общото състояние на кожата, т.е. да няма пъпки по кожата.
• Предотвратяване на кожни инфекции и възпаления.

Максимална ефективност на лечението е възможна, ако се спазват следните насоки:

• Коригиране на диетата (включване на много плодове и зеленчуци, постно месо и риба и поддържане на адекватен воден баланс);
• Отказване от лоши навици;
• Здравословен, спокоен сън;
• Добра физическа активност;
• Оптимизиране на нивата на влажност в дома;
• Редовно ползване на дневен крем за кожа, назначен от лекар специалист;

Допълнителна консултация с него е необходима, ако сърбежът продължава повече от 14 дни, има силно възпаление на кожата и липсва ефект от назначените препарати.

Усложненията са сравнително редки и могат да бъдат:

• Възпаление на кожата: пост-възпалителна хиперпигментация или хипопигментация (тъмни/светли петна);
• Белези от чесане;
• Вторични бактериални инфекции от чесане;
• Психологически стрес, който се развива от тревожност във връзка с външния вид на кожата;
• Косопад, който е следствие от специфичен кератоза пиларис.

Въпреки възможните усложнения, те се срещат сравнително рядко и при правилна грижа за кожата рискът от тях може да бъде значително намален. 

Заключение: Как да поддържаме кожата гладка и здрава?

Важно е всеки човек да полага грижа за кожата си като спазва здравословно хранене, активен начин на живот, установени хигиенни норми и ограничава лошите си навици. Гъшата кожа е често срещано наследствено заболяване, но има и други фактори които го провокират.

При диагностициране на кератоза пиларис лекарят определя подходящата стратегия за лечение. Поставянето на вярна диагноза и лечението са от съществено значение за елиминиране на негативните му ефекти.

Често задавани въпроси

Източници:

• AADA - Keratosis pilaris: Who gets and causes
• National Library of Medicine - Keratosis Pilaris
• Harvard Health Publishing - Keratosis pilaris: Treatment and self-care for this common skin condition