Пневмококи (Streptococcus pneumoniae) - какво трябва да знаете за тях

Пневмококовата инфекция е вид инфекциозно заболяване,причинено от бактерията Streptococcus pneumoniae. 

Според СЗО (Световната здравна организация) тя е едно от най-опасните заболявания, въпреки че има ваксини, които са най-добрата защита срещу развитието на инфекция с пневмокок. Преди въвеждането на задължителната ваксинация, пневмококовата инфекция причинява смъртта на милиони души по света.

Поради нарастващата придобита резистентност на пневмококите към антибиотици, антибактериалната терапия за това заболяване все още представлява сложно предизвикателство за клиничните специалисти.

Какво представляват пневмококите, какви заболявания причиняват и как да се предпазите ще научите от следващите редове.

Какво представляват пневмококите?

Пневмококът Streptococcus pneumoniae е микроб с овална форма, обграден от плътна капсула, която го предпазва от защитните сили на организма. Предпочитаното му местообитание е назофаринксът. Той може да живее в тялото, без да причинява патологични прояви.

Учените са идентифицирали около 100 щама на Streptococcus pneumoniae.

Те причиняват два основни вида пневмококови заболявания:

• Неинвазивни - този тип инфекция е по-често срещана, сравнително лесна за лечение и не заразява основни органи или кръвта.
• Инвазивни - този тип инфектиране с пневмококи се проявява в кръвта, в област от тялото, в която обикновено няма бактерии (като кости или мозък) или в основен орган като белите дробове.

Пневмококите са крехки във външната среда и могат да бъдат унищожени от обикновени дезинфектанти, но остават жизнеспособни до два месеца в изсушени храчки. 

Пневмококовата инфекция, причинена от тези бактерии, все още е истинско предизвикателство за лекарите. Оказва се, че пневмококите са с висока резистентност към антибактериалните лекарства.

Какви заболявания могат да причинят?

Общият фактор за всички клинични форми на пневмококовата болест е един и същ патоген. Това е пневмококът, бактерия със способността да прониква в различни тъкани и органи. 

Най-често атакувани са дихателните пътища, но в тежки случаи инфекцията може да засегне централната нервна система и да се разпространи чрез кръвния поток. 

Това обяснява широкия спектър от заболявания, които пневмококите могат да причинят:

• Възпаление на средното ухо е най-често срещаната форма на пневмококова инфекция. До навършването на петгодишна възраст 95% от децата поне веднъж заболяват от остър отит. Ако той се повтори, може да се стигне до загуба на слуха.
• Синузитът е възпаление на параназалните синуси. 45% от всички случаи на бактериален синузит са причинени от пневмококова инфекция.
• Пневмонията е възпаление на белите дробове. 65-80% от случаите на пневмония са причинени от пневмококова инфекция.
• Менингитът е възпаление на твърдата мозъчна обвивка. Пневмококът причинява 5-26% от всички случаи на бактериален менингит. След прекаран менингит, детето може да има неврологични прояви като забавяне на развитието, епилепсия, загуба на слуха и други.
• Пневмококовият сепсис (бактериемия) с увреждане на органи е най-тежката и животозастрашаваща форма на пневмококова инфекция. Честотата на това заболяване при деца под 5-годишна възраст е средно 9000 случая годишно.

Пневмококовият менингит и бактериемията могат да причинят тежки усложнения сред които мозъчно увреждане, загуба на слуха или хирургично отстраняване на крайници (ампутация). Ако не се лекуват своевременно, те могат да доведат и до фатален край.

Кои хора са най-застрашени от инфекции с пневмококи?

Пневмококовата инфекция се предава от човек на човек по въздушно-капков път прикашляне, кихане, говорене, а също и чрез контакт чрез лъжици, чаши и играчки. Източникът на инфекцията може да бъде както заразен човек, така и човек, който няма симптоми на зараза със Streptococcus pneumoniae.

Времето от излагане на инфекцията до първите клинични симптоми варира от 1 до 3 дни. Инфекцията циркулира целогодишно, но повишена честота се наблюдава през есента и зимата. 

Децата играят основна роля в разпространението на пневмококовата инфекция. В първите си години от живота те са основните носители на пневмококи, като заразяват и възрастни.

Най-податливи на пневмококова инфекция са деца и възрастни с:

• Кохлеарни импланти;
• Хронични сърдечно-съдови и респираторни заболявания, диабет, чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност и болест на Ходжкин;
• Хематологични злокачествени заболявания;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Зависимости (алкохол, тютюнопушене);
• Възрастни над 65 години и деца под 5 години;
• Вирус HIV (Human Immunodeficiency Virus).

Рискът от развитие на пневмококови инфекции се отчита на 100 000 души:

• При здрави индивиди - 8,8;
• При пациенти с диабет - 51,4;
• При възрастни с хронично белодробно заболяване - 62,9;
• При пациенти с хронично сърдечно заболяване - 93,7;
• При онкологично болни пациенти - 300,4;
• При HIV-инфектирани лица - 422,9.
• При пациенти с хематологични злокачествени заболявания - 503,1.

Това означава, че средно 8,8 са новите случаи на тежка инвазивна пневмококова инфекция на 100 000 здрави души за година. Диабетиците имат приблизително 6 пъти по-висок риск от здравите, а с най-голям такъв са хората с хематологични злокачествени заболявания. Данните са популационни и показват средна годишна честота.

Симптоми на пневмококова инфекция

Симптомите на пневмококова инфекция са различни и варират от леки до изразено тежки. Потенциално животозастрашаващите инвазивни заболявания, причинени от пневмококи, налагат спешно медицинско лечение.

Най-характерните симптоми при заразяване с пневмокок спрямо заболяването, което предизвиква, са:

• При синузит - симптомите при синузит от пневмококи са специфични - запушен нос, затруднено дишане и неприятни болки в главата.
• При пневмония - пневмонията от пневмококи се характеризира с висока температура, кашлица, мускулни болки, задух и болка в гърдите.
• При пневмококов гноен менингит - при него симптомите включват: силно главоболие, гърчове и нарушено съзнание. Заболяването може да доведе до пареза, парализа, загуба на зрение и слух, както и умствена изостаналост.
• При пневмококова бактериемия - нейните ранни симптоми често са аналогични на симптомите на пневмония и менингит, съчетани с болки в ставите и втрисане.
• При пневмококов сепсис - това тежко, често фатално заболяване, се характеризира с висока температура, отпадналост и силно главоболие. При него има увеличен далак и симптоми на увреждане на органите. 

Сепсисът може да прогресира до септичен шок. Това означава спад на кръвното налягане, който може да увреди белите дробове, бъбреците, черния дроб и други органи.

Методи за лечение на пневмококови инфекции

Основната трудност при лечението на пневмококова инфекция е високата резистентност на патогенните бактерии към широк спектър антибактериални лекарства. Следователно, определянето на чувствителността на този микроорганизъм към антибиотици, извършено микроскопски в лабораторни условия, се счита за ключ към успешното лечение.

Симптоматична терапия на пневмококова инфекция се провежда с:

• Лекарства за улесняване на отхрачването и разреждането на слузта;
• Антипиретични лекарства;
• Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства;
• Лекарства за обща детоксикация на организма;
• Пробиотици и пребиотици за възстановяване на чревната микрофлора;
• Механична вентилация или кислородна терапия в случай на дихателна недостатъчност.

Антибактериалното лечение задължително се допълва с детоксикиращи и имуномодулиращи лечения. Може да се предпише и курс на терапевтични инхалации или физиотерапия. Комплексната терапия на пневмококова инфекция дава най-добри резултати. 

След пневмококова инфекция се развива краткосрочен имунитет само към серотипа, който е причинил инфекцията. Този имунитет не предпазва от повторна инфекция с други пневмококови серотипове.

Как да се защитите от заразяване?

Превенцията на пневмококова инфекция включва както неспецифични, така и специфични методи.

Неспецифичната превенция е насочена към укрепване на организма и избягване на контакт със заразен човек. Неспецифичните превантивни мерки включват изолиране на пациентите, поддържане на имунната система, прием на витамини и минерали, своевременно лечение на остри респираторни инфекции, упражнения и укрепване на организма. Ефективността на тези мерки е ниска.

Специфичната превенция е доказано високоефективна за предотвратяване на разпространението на инфекцията и тежките последици. 

Методите за специфична превенция включват ваксинация. Това е най-ефективният начин за предотвратяване на бактериални инфекции, която се прилага на всички новородени след двумесечна възраст. За предпазване от пневмококи при деца се използват ваксини, които се различават по броя на серотиповете на патогените, включени във ваксината.

Заключение

Инфекцията с пневмококи все още продължава да е належащ проблем в световен мащаб и представлява сериозна заплаха за общественото здраве. Тя може да причини различни заболявания, а високата ѝ степен на разпространеност и потенциална смъртност я превръщат в предизвикателство за медицината дори в XXI век.

Съвременните стратегии за борба с пневмококовите заболявания са насочени към намаляване на заболеваемостта и общата смъртност чрез ваксинация.

Често задавани въпроси

Източници: 

https://www.jstor.org/stable/30086229